舒張性心力衰竭的中西醫(yī)診治進(jìn)展.pdf

1、大約30％～40％的心衰患者左室射血分?jǐn)?shù)正?；蚪咏?。這些患者被從慢性心衰中分離出來(lái)，稱為舒張性心力衰竭(DHF)。DHF是指有心衰的癥狀和體征而左室收縮功能正常(射血分?jǐn)?shù)大于45％)。通常左室舒張功能障礙在舒張性心衰中起了重要作用。舒張功能障礙(DD)指左室僵硬度增加、順應(yīng)性減低和松弛性減弱，導(dǎo)致舒張末壓升高?，F(xiàn)在常用多普勒超聲心動(dòng)圖和一些新的超聲技術(shù)診斷DD(二尖瓣血流頻譜、肺動(dòng)脈瓣血流頻譜、等容舒張時(shí)間等)。早期診斷和恰當(dāng)治療D

2、D是重要的。與收縮性心衰(SHF)一樣，DHF有很高的發(fā)病率、死亡率。然而，有關(guān)孤立性DHF的臨床實(shí)驗(yàn)很少。DHF的治療大部分基于其病理生理、臨床經(jīng)驗(yàn)和小規(guī)模臨床觀察。DHF的藥物治療集中在控制血壓、減輕左室肥厚、控制心動(dòng)過(guò)速、減輕充血癥狀和維持心房收縮力。利尿劑可減輕肺淤血，β受體阻滯劑可以控制心動(dòng)過(guò)速和延長(zhǎng)左室充盈時(shí)間，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)可改善左室舒張功能，特別是伴有高血壓者。