抵抗素+299G-A基因多態(tài)性與2型糖尿病并大血管病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討抵抗素+299G/A基因多態(tài)性與中國北方地區(qū)漢族人群2型糖尿病并大血管病變的關(guān)系，通過Logistic回歸分析2型糖尿病及其大血管病變的獨(dú)立危險因素。 方法：實(shí)驗(yàn)組198例，按1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院內(nèi)分泌科及保健內(nèi)分泌科2006年4-12月期間臨床診斷為2型糖尿病的住院患者，男105例，女93例，年齡59.33±10.92歲，根據(jù)有無大血管病變分為兩個亞組：A組：單純2型糖尿病組1

2、23例，男68例，女55例，年齡55.2±9.3歲；B組：2型糖尿病并大血管病變組75例，男37例，女38例，年齡60.8±6.7歲。正常對照組98例，男57例，女41例，年齡55.7±9.1歲，來自查體中心健康查體者，排除糖尿病、冠心病、高血壓病、腦血管病，且無糖尿病及高血壓病家族史。采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)技術(shù)檢測不同組別抵抗素+299G/A基因多態(tài)性，體重指數(shù)、腰臀比、血壓指定由同一人測量，應(yīng)用全

3、自動生化分析儀測定血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、空腹血糖、纖維蛋白原水平，放免法測定空腹胰島素水平，計算HOMA-IR。統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS11.5軟件完成，計數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，計量資料比較用t檢驗(yàn)，組間計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示，用logistic回歸分析多因素相關(guān)性。 結(jié)果： 1．利用Hardy-Weinberg平衡法檢驗(yàn)RSTN+299G/A多態(tài)性各基因型(A

4、組x2=0.601，P>0.50；B組x2=2.71，P>0.05；對照組x2=0.004，P>0.90)，具有群體代表性。對照組與DM合并大血管病變組(B組)的基因型分布及等位基因頻率比較均有顯著性差異；對照組與單純糖尿病組(A組)等位基因頻率的比較有顯著性差異，P值依次為0.038，0.016，0.024。 2．實(shí)驗(yàn)組與正常對照組臨床資料比較：兩組間年齡、性別均匹配，實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP、FPG、HOMA-IR、Fib、WH

5、R、HbA1c均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 3．單純DM組與DM合并大血管病變組臨床資料比較：年齡、SBP、HbA1c、HOMA-IR、TC、LDL-C、Fib、WHR、糖尿病病程、高血壓病程均高于單純DM亞組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 4．在實(shí)驗(yàn)組中，RSTN+299G/A多態(tài)與WHR，F(xiàn)PG有相關(guān)性，G/G基因型亞組WHR高于G/A基因型亞組，G/A亞組FPG值高于A/A組，差異均有

6、統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其余臨床生化指標(biāo)在各基因型間無明顯相關(guān)性(P>0.05)。 5．在對照組中，G/G基因型亞組的BMI顯著高于G/A基因型亞組(P=0.042)但與A/A亞組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；G/G基因型亞組的FPG顯著高于G/A基因型亞組，A/A基因型亞組(P=0.001，P=0.006)，逐步回歸分析顯示，BMI、LDL-C、Fib是FPG的獨(dú)立危險因素。 6．在單純糖尿病組中，G/G基因型

7、亞組的年齡、BMI、DBP、WHR、TG、FPG、HbA1c、FINS、Fib有高于A/A基因型亞組的趨勢，SBP、TC、HDL-C有低于A/A基因型亞組的趨勢，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 7．在糖尿病合并大血管病變組(B組)內(nèi)，G/A基因型亞組的FPG顯著高于A/A基因型亞組(P<0.05)；逐步回歸分析顯示，HbA1c、TG是FPG升高的獨(dú)立危險因素。 8．以A組和B組為研究對象，有無糖尿病為應(yīng)變量Y(有

8、=1，無=0)，利用Logistic回歸分析顯示HOMA-IR、FINS、SBP為糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險因素。又以有無大血管病變?yōu)閼?yīng)變量Y(有=1，無=0)，年齡、BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Fib、WHR、糖尿病病程、基因型(GG=0，GA+AA=1)等為自變量，SBP、DBP、LDL-C、家族史進(jìn)入回歸方程，是糖尿病大血管病變形成的獨(dú)立危險因素。 結(jié)