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文檔簡介
1、目的:1.比較超聲造影微血管成像與常規(guī)超聲在靶向引導前列腺癌穿刺活檢中的臨床應用價值。2.對比分析前列腺良惡性組織的血流灌注特點,探討超聲造影定量分析在鑒別前列腺良惡性組織中的應用價值。
方法:1.對65例因血清前列腺特異抗原(PSA)升高(≥4.00 ng/ml)的患者行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢,活檢前患者接受經(jīng)直腸灰階、能量多普勒(CDE)及微血管成像(MFI)檢查。在超聲引導下對每位患者行底、中、尖三切面12點穿刺,如穿
2、刺切面有可疑病灶,則直接對病灶進行活檢。以病理結果為標準,比較三項超聲技術檢出的前列腺癌病例數(shù)及穿刺點數(shù)。2.對52例血清前列腺特異抗原升高(≥4.00 ng/ml)的患者在穿刺前行實時灰階超聲造影檢查,對穿刺點處作時間強度曲線分析,獲得以下參數(shù):基礎強度(BI)、峰值強度(PI)、增強強度(△SI)、到達時間(AT)、達峰時間( TTP)、曲線上升時間(ACT)、上升斜率 (a3)、下降斜率(a2)、曲線下面積(AUC),對比分析前列
3、腺良惡性組織的造影參數(shù)。
結果: 1.65例患者共穿刺780針,穿刺病理診斷為前列腺癌36例(55.4%)共230針(29.5%)。MFI檢出前列腺癌患者34例,比灰階(26例)及CDE(28例)能檢出較多的病例數(shù)(P=0.021,P=0.031),有6例(16.7%)患者被MFI單獨檢出。MFI穿刺點陽性檢出的敏感性及準確性(80.0%、83.1%)高于灰階(47.0%、76.8%)及CDE(37.4%、74.6%)(P
4、<0.001,P<0.001;P=0.001,P<0.001);其穿刺點陽性檢出的特異性(84.4%)則低于灰階(89.3%)及CDE (90.2%)(P=0.009,P<0.001)。2.52例患者造影切面穿刺病理診斷為前列腺癌22例,前列腺上皮內瘤3例,前列腺增生24例,前列腺增生伴炎癥細胞浸潤3例。52例患者前列腺癌區(qū)的BI、△SI與良性組織區(qū)相比,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.036,0.017);同一前列腺癌患者進行配對檢驗,前列
5、腺癌區(qū)的BI、△SI、AT、a3與良性組織區(qū)相比,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.031,P=0.028,P=0.007,P=0.009);同一良性前列腺病變患者進行配對檢驗,雙側外腺的BI、PI差異有統(tǒng)計學意義(P=0.009,P=0.008)。
結論: 1.超聲造影微血管成像技術較常規(guī)超聲能檢出較多的前列腺癌病例數(shù),提高了穿刺點陽性檢出的敏感性及準確性。2.超聲造影定量分析顯示前列腺癌病灶具有快進、快速達峰、高增強的血流灌注
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