前列腺超聲診斷總結(jié)

1、前列腺疾病超聲診斷,解剖概要,前列腺的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、包膜前列腺的分葉、分區(qū) 按解剖學(xué)分葉 （ 左右側(cè)葉、后葉、中葉、前葉） 按帶區(qū)劃分法 內(nèi)腺 （移行區(qū)、尿道周圍組織） 外腺 （周緣區(qū)、中央?yún)^(qū)）,,Prostate Biopsy,,,,The Prostate,,,,The Prostate,,,,The Prostate,,

2、Color Doppler of Neurovascular Bundle?,,,The Prostate,,,,The Prostate,,,臨床診斷前列腺癌方法,直腸指檢血清PSA測定超聲檢查MRI前列腺穿刺活檢,超聲診斷,準(zhǔn)確測量前列腺體積,發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)異常回聲,觀察前列腺內(nèi)部血流,準(zhǔn)確引導(dǎo)前列腺穿刺活檢,儀器,主機探頭 經(jīng)腹部探頭 腔內(nèi)探頭,探測方法,恥骨上經(jīng)腹壁探測法經(jīng)直腸探測法

3、經(jīng)尿道探測法經(jīng)會陰探測法,探測前準(zhǔn)備,恥骨上經(jīng)腹部探測經(jīng)直腸探測經(jīng)尿道探測,恥骨上經(jīng)腹部探測法,前列腺橫切面聲像圖前列腺縱切面聲像圖,經(jīng)直腸探測法,經(jīng)直腸端射式探測法經(jīng)直腸雙平面探測法,經(jīng)直腸端射式探測法,前列腺橫切面聲像圖前列腺縱切面聲像圖,經(jīng)直腸雙平面探測法,前列腺橫切面聲像圖 前列腺縱切面聲像圖,正常前列腺聲像圖,形態(tài)大小包膜 呈形態(tài)整齊的增強光帶內(nèi)部回聲 細小光點 分布均勻內(nèi)部血流

4、,超聲測量前列腺體積,測量前列腺體積的目的： 計算PSAD　TPSAD超聲測量前列腺體積的地位： 目前最為簡單而精確的方法,,,按途徑不同,經(jīng)腹部測量法經(jīng)直腸測量法經(jīng)尿道測量法經(jīng)會陰部測量法,經(jīng)直腸按所用探頭不同,端射式掃查雙平面掃查徑向掃查加機械支架,計算前列體積方法,面積法公式法,經(jīng)腹部測量法,經(jīng)直腸端射式測量法,經(jīng)直腸雙平面測量法,金標(biāo)準(zhǔn)測量法,前列腺大小正常測值,經(jīng)腹壁途

5、 長徑2.88+0.52cm 寬徑4.13+0.62cm 厚徑2.75+0.44cm (張武，1985） 經(jīng)直腸途徑（徑向掃查） 寬徑4.17+0.42cm 厚徑2.12+0.21cm(田峰，1982） 經(jīng)直腸途徑（線陣縱向掃查） 長徑3.20+0.26cm 厚徑2.07+0.21cm（黃桂芬，1986） 經(jīng)會陰途徑

6、 寬徑4.49+0.67cm 長徑2.40+0.44cm（張武，1985）,三種方法測量前列腺大小比較,恥骨上經(jīng)腹部探測經(jīng)直腸端射式探測經(jīng)直腸雙平面探測,三種方法的前列腺測值存在一定誤差其誤差與前列腺邊界顯示清晰與否有關(guān),?經(jīng)直腸超聲測量法優(yōu)于經(jīng)腹 部超聲測量法 ?經(jīng)直腸超聲測量法中，經(jīng)直腸雙平面測量法好于經(jīng)直腸端射式測量法,前列腺增生癥,前列腺增生癥的聲像圖,前列腺大小 各經(jīng)線增大

7、，尤以前后經(jīng)增大 內(nèi)外腺比例異常前列腺形態(tài) 接近圓球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多為左右對稱內(nèi)部回聲 出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)（大小不一 單個或多 個 低回聲或 等回聲 圓形且邊界整齊）邊界 整齊 清晰彩

8、色血流 較正常前列腺豐富,膀胱小粱小房形成膀胱憩室殘余尿或尿潴留膀胱結(jié)石雙側(cè)腎臟及雙側(cè)輸尿管積水,前列腺癌,前列腺癌發(fā)生部位,周緣區(qū) 70% 中央?yún)^(qū) 10% 移行區(qū) 20%,前列腺癌診斷,直腸指檢PSA影像學(xué)檢查 超聲 MIR CT前列腺穿刺活檢,超聲診斷前列腺癌,測量前列腺體積 發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)異常回聲 觀察前

9、列腺內(nèi)部血流 準(zhǔn)確引導(dǎo)前列腺穿刺活檢,超聲測量前列腺體積,測量前列腺體積的目的： 計算PSAD超聲測量前列腺體積的地位： 目前最為簡單而精確的方法,二維超聲聲像圖,前列腺內(nèi)出現(xiàn)異常回聲腫塊 回聲類型 低回聲 等回聲 腫塊邊界 整齊 不整齊前列腺包膜有異常隆起前列腺形態(tài)不規(guī)則，不對稱,前列腺內(nèi)血流豐富程度判斷方法,目測法

10、 彩色直方圖軟件,前列腺癌轉(zhuǎn)移情況,前列腺癌的臨床分期,A期：偶發(fā)癌B期：病灶局限于前列腺包膜內(nèi)C期：病灶有局部包膜外轉(zhuǎn)移D期：局部擴散和遠處轉(zhuǎn)移,超聲對前列腺癌臨床分期意義,區(qū)分病灶侵犯前列腺的范圍是否有前列腺包膜外轉(zhuǎn)移 膀胱頸、三角區(qū)、精囊是否有局部擴散 膀胱、輸尿管、直腸、盆腔淋巴結(jié)是否有遠處轉(zhuǎn)移 髂總血管或以上淋巴結(jié),觀察前列腺內(nèi)部血流,異?；芈晠^(qū)內(nèi)血

11、流多少的觀察整個前列腺內(nèi)血流的觀察前列腺內(nèi)異常血流分布,前列腺癌彩色血流圖特點,整個前列腺：多為血流豐富 但也有血流不豐富異?；芈暷[塊內(nèi)：有血流豐富或不豐富 甚至無血流,前列腺穿刺活檢,DRE指導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢 徑向掃查法 線陣法 端射式法,按穿刺路徑不同分：