肝臟三維重建技術(shù)測(cè)量肝段體積及肝切除術(shù)后殘肝體積與肝功能指標(biāo)相關(guān)性的研究.pdf

1、第一部分，肝臟三維重建技術(shù)測(cè)量肝段體積的研究 目的：應(yīng)用肝臟三維重建技術(shù)重建正常肝臟及肝段三維圖像，測(cè)量各肝段體積，獲得正常肝段體積的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為肝臟外科手術(shù)提供指導(dǎo)。 方法：16排螺旋CT掃描采集肝臟二維圖像數(shù)據(jù)，應(yīng)用自主開發(fā)的虛擬肝臟手術(shù)規(guī)劃軟件Liv1.0重建82例正常肝臟及各肝段三維圖像，全方位顯示肝臟及內(nèi)部管道的圖像信息，應(yīng)用數(shù)學(xué)方法，軟件自動(dòng)劃分肝段范圍并測(cè)量各肝段體積。 結(jié)果：重建后肝臟形態(tài)逼真，解

2、剖標(biāo)志清楚，肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈清晰顯示，肝段內(nèi)門靜脈分支、肝靜脈屬支走行及相互關(guān)系明晰，肝段在肝臟表面分布如地圖狀，段間分界呈不規(guī)則波浪狀。肝臟總體積為(1236±221)ml，肝背扇區(qū)(I段和IX段)體積(21±7)ml，II段(151±49) ml，III段(131±37) ml，IV段(165±46) ml，V段(201±52) ml，VI段(146±45) ml，VII段(177±55)ml，VIII段(252±78)ml，分別

3、占全肝體積的百分比為(1.8±0.3)％、(12.1±2.5)％、(11.3±2.3)％、(15.0±3.2)％、(18.3±4.3)％、(12.5±3.3)％、(14.5±2.0)％、(22.2±4.6)％。左半肝(II、III、IV段)體積為(449±92)ml，占全肝體積的百分比(35.3±6.4)％，右半肝(V、VI、VII、VIII段)體積為(788±149)ml，占全肝體積的百分比(64.9±6.2)％。 結(jié)論：虛擬

4、肝臟手術(shù)規(guī)劃軟件Livl.0重建肝臟及肝段圖像清晰逼真，測(cè)量體積準(zhǔn)確，肝段體積的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可為肝臟外科如活體肝移植、肝段為本的肝切除術(shù)提供指導(dǎo)。 第二部分，肝切除術(shù)后殘肝體積與肝功能指標(biāo)相關(guān)性的研究 目的：應(yīng)用Livl.0測(cè)量原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后殘肝體積，計(jì)算殘肝體積比，分析殘肝體積比與術(shù)后肝功能指標(biāo)的相關(guān)性，了解殘肝體積對(duì)術(shù)后肝臟儲(chǔ)備功能的影響，為準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)后肝臟功能，避免肝功能衰竭的發(fā)生提供指導(dǎo)。 方法：選擇行

5、手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者40例，運(yùn)用虛擬肝臟手術(shù)規(guī)劃軟件Livl.0行虛擬肝臟手術(shù)，術(shù)前測(cè)量患者殘肝體積，計(jì)算殘肝體積比，殘肝體積比=殘肝體積/標(biāo)準(zhǔn)化肝臟體積。觀測(cè)術(shù)后30天肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶峰值(ALT)、總膽紅素峰值(TBIL)、膽堿酯酶最低值(CHE)、血清白蛋白最低值(ALB)，及凝血酶原時(shí)間峰值(PT)，研究殘肝體積比和術(shù)后肝功能指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果：殘肝體積比與術(shù)后30天總膽紅素峰值呈高度負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0