PBMC在乙肝病毒母嬰傳播中的作用及其對(duì)抗病毒藥物的反應(yīng).pdf

1、目的: 1.探討母嬰單個(gè)核細(xì)胞（PBMC）乙肝病毒DNA（HBV-DNA）與血清HBV-DNA之間的關(guān)系。 2.探討新生兒臍血單個(gè)核細(xì)胞對(duì)抗病毒藥物的反應(yīng)。 方法: 1.選擇血清HBV-DNA陽(yáng)性產(chǎn)婦及其新生兒55例為病例組，依據(jù)產(chǎn)婦血清HBV-DNA的檢測(cè)結(jié)果再將病例組分為病毒高載量組（≥106copies．ml-1，n=25）和低載量組（<106copies．ml-1，n=30），另外選擇乙肝病毒標(biāo)志

2、物陰性的產(chǎn)婦及其新生兒10例作為陰性對(duì)照組。提取產(chǎn)婦外周血及新生兒臍血中PBMC，熒光定量PCR法測(cè)定產(chǎn)婦外周血及新生兒臍血中PBMC HBV-DNA和新生兒血清中HBV-DNA。 2.上述產(chǎn)婦分娩時(shí)另外采集10ml臍血，提取單個(gè)核細(xì)胞，并在拉米夫定0．015μg．ml-1，1．5μg．ml-1，150μg．ml-1和替比夫定0．2μg．ml-1，5μg．ml-1，12．5μg．ml-1條件下培養(yǎng)，同時(shí)設(shè)不加抗病毒藥物的空白對(duì)照

3、組，ELASA法測(cè)上清IL-6濃度。 結(jié)果: 1.陰性對(duì)照組母嬰PBMC及血清HBV-DNA均陰性。病毒高載量組產(chǎn)婦的新生兒血清HBV-DNA陽(yáng)性率為20％（5/25），低載量組產(chǎn)婦的新生兒血清HBV-DNA均陰性，兩組新生兒間血清HBV-DNA陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病毒高載量組產(chǎn)婦PBMC HBV-DNA陽(yáng)性率高于低載量組（分別為84％和43．33％）；PBMC HBV-DNA陽(yáng)性產(chǎn)婦的新生兒臍血PBMC HBV-D

4、NA陽(yáng)性率明顯高于PBMC HBV-DNA陰性產(chǎn)婦的新生兒（分別為38．24％和9．52％）。新生兒臍血PBMC HBV-DNA及血清HBV-DNA均陽(yáng)性4例，僅PBMC HBV-DNA陽(yáng)性11例，僅血清HBV-DNA陽(yáng)性1例。 2.HBV-DNA陽(yáng)性單個(gè)核細(xì)胞培養(yǎng)液中IL-6的濃度高于陰性組（73．54±8．84，43．69±7．35pg．ml-1），拉米夫定和替比夫定可影響HBV-DNA陽(yáng)性單個(gè)核細(xì)胞的IL-6分泌，空白對(duì)照

5、、藥物谷濃度、峰濃度三組間IL-6濃度依次降低。HBV-DNA陰性單個(gè)核細(xì)胞和健康產(chǎn)婦新生兒?jiǎn)蝹€(gè)核細(xì)胞培養(yǎng)液中IL-6濃度無(wú)明顯差異，且與抗病毒藥物濃度無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性。 結(jié)論: 1.產(chǎn)婦血清HBV-DNA高載量是乙肝病毒母嬰傳播的高危因素之一。血清HBV-DNA陰性的新生兒，PBMC HBV-DNA可獨(dú)立陽(yáng)性，HBV可通過(guò)感染PBMC傳染給胎兒，是導(dǎo)致富內(nèi)感染的重要途徑之一；產(chǎn)婦PBMC HBV-DNA是預(yù)測(cè)乙肝母嬰宮內(nèi)傳