阿托伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、血脂及C-反應(yīng)蛋白的影響.pdf

1、目的：缺血性腦血管病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康的主要疾病之一，頸動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的主要原因。在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，動(dòng)脈內(nèi)膜是最早累及的地方。頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（intima-media thickness，IMT）增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的早期征象。阿托伐他汀鈣是一種療效確切的調(diào)脂藥物，但其能否影響缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度的相關(guān)研究不多。本研究對(duì)調(diào)查患者給予阿托伐他汀鈣治療，以探討阿托伐他

2、汀鈣對(duì)頸動(dòng)脈IMT、血脂及C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）及對(duì)心腦血管不良事件發(fā)生率影響。 方法：隨機(jī)選擇本院門(mén)診及住院的缺血性腦血管病患者150例，并被檢出頸動(dòng)內(nèi)膜增厚，合并（或不合并）血脂升高，均符合強(qiáng)化降脂治療標(biāo)準(zhǔn)的，并將患者統(tǒng)一編號(hào)隨機(jī)分入A組（n=50）、B組（n=50）、C組（n=50）。A組為維持治療組（阿托伐他汀20mg日一次連續(xù)治療12個(gè)月），B組為中斷治療組（阿托伐他汀20mg日一

3、次未達(dá)3個(gè)月），C組為對(duì)照組（未應(yīng)用阿托伐他汀治療）。最終完成104例患者為研究對(duì)象，并根據(jù)門(mén)診或在住院或電話咨詢(xún)方式進(jìn)行隨訪，所選患者依據(jù)病情需要正規(guī)應(yīng)用降血壓、降血糖及抗血小板等藥物，均未應(yīng)用其他類(lèi)降血脂藥物，并在初診、第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)3組患者的血脂及CRP水平，并在第12個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。觀察治療前后頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、總膽固醇（total cholesterol，

4、TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）及C反應(yīng)蛋白CRP的變化。 結(jié)果： （1）A組患者在第12個(gè)月復(fù)診時(shí)與初診時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度IMT比較有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。B組患者在第

5、12個(gè)月復(fù)診時(shí)與初診時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度IMT比較未見(jiàn)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。C組患者在第12個(gè)月復(fù)診時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度IMT增加，與初診比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。 （2）A組患者在治療第1、3、6、12個(gè)月復(fù)診時(shí)血脂檢測(cè)TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，與初診時(shí)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），但A組患者在第1、3、6、12個(gè)月時(shí)組間血脂水平比較未見(jiàn)明顯差異（P>0．0

6、5）。B組患者在第1、3個(gè)月復(fù)診時(shí)血脂檢測(cè)TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，與初診時(shí)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），在第12個(gè)月復(fù)診時(shí)血脂檢測(cè)TC、TG、LDL-C水平回升，HDL-C水平降低，與初診時(shí)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。C組患者在第12個(gè)月復(fù)診時(shí)LDL、TG、TC水平升高，HDL-C水平降低，與治療前比較有明顯差異（P<0．05）。 （3）阿托伐他汀應(yīng)用1個(gè)月A組．B組CRP水平均