低T3綜合征對(duì)急性心?；颊叩念A(yù)后影響.pdf

1、第一部分：低T3綜合征對(duì)急性心肌梗死患者長期預(yù)后影響
　　目的：低T3綜合征在重癥患者中常見，但在急性心梗研究較少，本研究探討血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)在急性心肌梗死(AMI)患者發(fā)病情況及與遠(yuǎn)期死亡率的關(guān)系。
　　方法：入選1019例AMI患者，診斷30天內(nèi)的全因死亡為近期死亡，隨訪期內(nèi)發(fā)生的全因死亡為遠(yuǎn)期死亡，按 FT3濃度四分位點(diǎn)分成四組，比較對(duì)近期及遠(yuǎn)期死亡有影響的臨床因素。
　　結(jié)果：1019例AMI

2、患者共發(fā)生死亡189例(18.5％)，約1/3(66/189,34.9%)的死亡發(fā)生在30天內(nèi)。年齡(RR=1.062,95%CI:1.040–1.085，p＜0.001)，F(xiàn)T3(RR=0.674,95%CI:0.514–0.885,p=0.005)，LVEF(RR=0.963,95%CI:0.943–0.982,p＜0.001)與長期全因死亡獨(dú)立相關(guān)。Kaplan-Meier死亡風(fēng)險(xiǎn)分析顯示低T3患者死亡率顯著增高(p＜0.001)

3、。FT3(RR=0.212,95%CI:0.125-0.359，p＜0.001)，LVEF(RR=0.961,95%CI:0.926-0.997,p=0.008)，Cr(RR=1.006,95%CI:1.002-1.011,p=0.001)與30天內(nèi)死亡獨(dú)立相關(guān)，且FT3為近期死亡最主要的影響因素。
　　結(jié)論： FT3降低在AMI患者中非常常見，F(xiàn)T3是影響AMI患者近期及遠(yuǎn)期不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　第二部分：高血糖對(duì)

4、急性心肌梗死患者的預(yù)后影響
　　目的：研究高血糖在急性心肌梗死(AMI)患者發(fā)病情況及其與近期及遠(yuǎn)期不良預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：入選1019例AMI患者，入院后測(cè)定其空腹血糖(FBG)，根據(jù)空腹血糖濃度分成五組(Quntile1 FBG≤5.28mmol/L,Quntile2組FBG5.29-5.88mmol/L，Quntile3組FBG5.89-6.94mmol/L,Quntile4組FBG＞6.94 mmol/L及糖尿病

5、組)。及按空腹血糖濃度分為糖尿病患者且FBG＞11 mmol/L或FBG≤11 mmol/L組，非糖尿病患者且FBG＞11 mmol/L或FBG≤11 mmol/L組共四組，分別比較各組患者心臟不良事件、住院天數(shù)、住院期間死亡率及遠(yuǎn)期全因死亡率，分析其相關(guān)影響因素及與不良預(yù)后的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1019例 AMI患者中高血糖組住院期間死亡率、住院天數(shù)顯著高于正常組(P均<0.01)；左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，肌酐(Cr)，血清

6、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)，血清游離甲狀腺素(FT4)顯著低于正常組(P均<0.01)。不論是否糖尿病患者，高血糖患者近期死亡率及遠(yuǎn)期全因死亡率與非高血糖患者相比有顯著差異，且 Kaplan-Meier死亡風(fēng)險(xiǎn)分析顯示非糖尿病高血糖患者顯著高于糖尿病高血糖患者(p=0.003)?？崭寡遣皇怯绊懽≡浩陂g死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但是遠(yuǎn)期死亡的獨(dú)立影響(RR=1.044,95%CI=1.006-1.082,P=0.021)，空腹血糖與FT

7、3水平及左心室射血分?jǐn)?shù)顯著相關(guān)（P<0.01)。
　　結(jié)論：高血糖在AMI患者中常見，不論是糖尿病還是非糖尿病患者高血糖都是其不良預(yù)后的影響因素，非糖尿病高血糖患者與糖尿病高血糖患者相比遠(yuǎn)期死亡率更高。
　　第三部分：低鈉血癥對(duì)急性心肌梗死患者的預(yù)后影響
　　目的：研究血清鈉在急性心肌梗死(AMI)患者發(fā)病情況及與近期及遠(yuǎn)期死亡率的關(guān)系。
　　方法：入選1019例AMI患者，入院后測(cè)定其血清鈉濃度，根據(jù)血清鈉濃度

8、按實(shí)驗(yàn)室參考范圍分成三組(A組血清鈉＜135mmol/L,B組血清鈉≥135 mmol/L且≤145 mmol/L，C組血清鈉＞145 mmol/L),比較三組患者甲狀腺功能、住院天數(shù)、住院期間死亡率及遠(yuǎn)期全因死亡率，分析其相關(guān)影響因素及與近期及遠(yuǎn)期死亡率的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1019例AMI患者中低鈉血癥組住院期間死亡率、住院天數(shù)顯著高于正常組(P均<0.01)，左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，肌酐(Cr)，血清游離三碘甲狀腺原氨酸