開窗支架腔內(nèi)血管修復(fù)技術(shù)治療近腎腹主動(dòng)脈瘤的薈萃分析.pdf

1、背景：
　　 隨著腔內(nèi)血管治療技術(shù)的發(fā)展，開窗支架腔內(nèi)血管修復(fù)技術(shù)(f-EVAR)被提出并得到應(yīng)用。開窗支架腔內(nèi)血管修復(fù)術(shù)可有效治療因瘤頸較短而不適于常規(guī)血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者。我們對于該項(xiàng)技術(shù)治療近腎腹主動(dòng)脈瘤(PRAAA)患者的結(jié)果進(jìn)行了薈萃分析，以期確定該項(xiàng)技術(shù)的確切療效。
　　 方法：
　　 我們檢索了三個(gè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，包括美國國家圖書館醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(Medline)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(Embase)

2、、循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)綜述數(shù)據(jù)庫(Cochrane)。檢索限定為從1996年1月到2011年5月所有用英文發(fā)表的文章。文章的入選標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)研究開窗支架腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)的文章，且包含至少15例病例，(2)文章中給出了患者的基本信息及研究的終點(diǎn)結(jié)果。研究的主要終點(diǎn)包括30天死亡率、技術(shù)成功率、術(shù)中靶血管通暢率、術(shù)后12月靶血管通暢率。次要終點(diǎn)包括術(shù)后再次手術(shù)干預(yù)率、靶腎動(dòng)脈閉塞率、術(shù)后永久透析率。我們對主要終點(diǎn)及次要終點(diǎn)分別進(jìn)行了薈萃分析。另外，

3、我們對前瞻性研究與回顧性研究分別進(jìn)行了亞組分析以確定二者的結(jié)果是否有差別。同時(shí)，我們對研究中位時(shí)間、研究大小、研究的平均開窗數(shù)、研究的中位手術(shù)時(shí)間進(jìn)行了回歸分析，以確定上述因素對研究終點(diǎn)的影響。
　　 結(jié)果：
　　 我們的薈萃分析納入了12篇文章，共776例病例。納入文章的發(fā)表時(shí)間從2006年到2011年。開窗支架腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)治療近腎腹主動(dòng)脈的30天死亡率的薈萃分析結(jié)果為2.52％(95%置信區(qū)間CI，1.55%～4.0

4、8%)；技術(shù)成功率的薈萃分析結(jié)果為92.8%(95%CI，87.5%～96．0%)；術(shù)中靶血管通暢率的薈萃分析結(jié)果為98.3%(95%CI，97.4%～98.8%)，術(shù)后12月的靶血管通暢率的薈萃分析結(jié)果為94.5%(95%CI，92.1%～96.2%)；術(shù)后再次手術(shù)干預(yù)率的薈萃分析結(jié)果為17.6%(95%CI，12.0%～25.1%)；靶腎動(dòng)脈閉塞率的薈萃分析結(jié)果為6.1%(95%CI,4.1%～8.8%)；術(shù)后永久透析率的薈萃分析結(jié)