2004～2013年天津市河西區(qū)報(bào)告法定傳染病流行趨勢(shì)分析.pdf

1、目的：
　　近幾年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的全球化發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類的生存環(huán)境和行為活動(dòng)都在發(fā)生著深刻的改變，對(duì)傳染病的發(fā)生和流行也產(chǎn)生了巨大影響，主要表現(xiàn)為:一方面，一些已經(jīng)控制得很好的傳染病如結(jié)核病等死灰復(fù)燃，重新對(duì)人類構(gòu)成危脅。另一方面，新的病原體和新發(fā)傳染病(emerging infectiousdisease，EID)不斷出現(xiàn)，并且有些已經(jīng)對(duì)人類造成了巨大的傷害，如2003年在中國(guó)和其他一些國(guó)家暴發(fā)的急性重癥呼吸綜合征(S

2、evere Acute RespiratorySyndrome，SARS)和最近幾年國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的人感染高致病性禽流感等。
　　我國(guó)傳染病發(fā)患者數(shù)居高不下，各種傳染病反復(fù)流行，還面臨著新發(fā)傳染病的威脅，SARS、禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等紛紛出現(xiàn)，結(jié)核病、性病等發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，疾病防控形勢(shì)不容樂(lè)觀。
　　河西區(qū)作為天津市的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)區(qū)及文化強(qiáng)區(qū)，開(kāi)放程度更高，與全國(guó)及世界各地交往也更密切，相關(guān)的傳染病防控工作也更嚴(yán)峻。

3、
　　本研究通過(guò)收集河西區(qū)疾病預(yù)防控制中心2004～2013年接報(bào)的法定傳染病患者情況，對(duì)天津市河西區(qū)10年法定傳染病的分布特征及流行趨勢(shì)進(jìn)行描述分析，為更好的做好傳染病防控工作，為政府制定有效的傳染病的防治策略和措施提供依據(jù)。
　　方法：
　　通過(guò)國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)將天津市河西區(qū)2004～2013年法定傳染病疫情報(bào)告資料下載，并采用Excel2003數(shù)據(jù)管理軟件和SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算發(fā)病率、死

4、亡率、病死率、定基比、環(huán)比等，以及率、構(gòu)成比比較的卡方檢驗(yàn)、卡方趨勢(shì)性檢驗(yàn)。
　　運(yùn)用描述性流行病學(xué)的方法，進(jìn)行傳染病在不同季節(jié)、不同地點(diǎn)、不同人群等三間分布的特點(diǎn)和流行趨勢(shì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.2004～2013年期間河西區(qū)傳染病發(fā)病率波動(dòng)幅度較大，傳染病發(fā)病表現(xiàn)出大幅增長(zhǎng)后逐漸下降趨勢(shì)，10年發(fā)病率下降48.59％。病例總數(shù)和發(fā)病率呈整體下降趨勢(shì)（x2趨勢(shì)=6697.71，P＜0.001），10年間傳染病病例

5、數(shù)同比下降37.79％。兩個(gè)病例數(shù)高峰主要是2005年及2006年，傳染病報(bào)告病例數(shù)分別為8738例和11774例，發(fā)病率分別為1121.26/10萬(wàn)和1519.62/10萬(wàn)。發(fā)病率最低的年份為2013年，發(fā)病率為448.46/10萬(wàn)。
　　10年來(lái)其它感染性腹瀉病與細(xì)菌性痢疾作為報(bào)告病例數(shù)的主要病種一直排在報(bào)告總數(shù)的前兩位，肺結(jié)核也一直排在報(bào)告病例數(shù)的前五位。乙肝、淋病以及梅毒的病例報(bào)告數(shù)在報(bào)告病例總數(shù)中的構(gòu)成比也一直很靠前。<

6、br>　　各年份男性發(fā)病率均顯著高于女性，發(fā)病年齡在20～50歲年齡段達(dá)到高峰期，其占總發(fā)病構(gòu)成的比例為56.44％。報(bào)告病例數(shù)最多的前三種職業(yè)分別為離退休人員、學(xué)生和公務(wù)人員及職員，三者占到了43.71％。報(bào)告病例數(shù)構(gòu)成比最高的三個(gè)街道為尖山、珠海、柳林，其占到總數(shù)30.4％。
　　2004～2013年傳染病總報(bào)告病例數(shù)及發(fā)病率隨季節(jié)變化性明顯，第一季度與第四季度傳染病發(fā)病率較低，夏季傳染病發(fā)病率較高，其中以七月份發(fā)病率最高，為

7、146.86/10萬(wàn)。
　　2.2004～2013年共報(bào)告細(xì)菌性痢疾病例16670例。10年來(lái)報(bào)告病例數(shù)變化整體呈下降趨勢(shì)，平均年報(bào)告病例數(shù)1667例;2005年報(bào)告數(shù)最高，為2368例;2013年報(bào)告數(shù)最低，為981例。10年間細(xì)菌性痢疾發(fā)病率下降趨勢(shì)明顯(x2趨勢(shì)=1190.46，P＜0.001)。2005年發(fā)病率最高為303.86/10萬(wàn)。2013年發(fā)病率最低為106.89/10萬(wàn)。
　　3.手足口病2008年報(bào)告數(shù)最

8、低，為242例，自2008年病例數(shù)逐年上升，到2010年報(bào)告病例數(shù)最高，為891例，此后逐年下降，平均年報(bào)告病例數(shù)580例。6年間手足口病發(fā)病率變化呈拋物線(x2趨勢(shì)=78.61，P＜0.001)，2008年發(fā)病率最低為30.91/10萬(wàn)，2010年發(fā)病率最高為102.34/10萬(wàn)，發(fā)病率隨后逐年回落，2013年為58.84％。
　　4.2004～2013年共報(bào)告肺結(jié)核病例3401例。10年來(lái)報(bào)告病例數(shù)變化整體呈平穩(wěn)趨勢(shì)，平均年報(bào)

9、告病例數(shù)340例，2007年報(bào)告數(shù)最高，為416例，2004年報(bào)告數(shù)最低，為266例。10年來(lái)肺結(jié)核發(fā)病率呈相對(duì)波動(dòng)下降趨勢(shì)(x2趨勢(shì)=22.85，P＜0.001)，在2013年達(dá)到最低，發(fā)病率為32.14/10萬(wàn)。
　　5.2004～2013年共報(bào)告梅毒病例2583例。10年來(lái)報(bào)告病例數(shù)變化曲線整體呈上升趨勢(shì)，平均年報(bào)告病例數(shù)258例，2009年報(bào)告數(shù)最高，為377例;2004年報(bào)告數(shù)最低，為100例。10年來(lái)梅毒發(fā)病率呈拋物線

10、趨勢(shì)(x2趨勢(shì)=127.48，P＜0.001)，2004年發(fā)病率最低，為13.19/10萬(wàn);在2009年達(dá)到最高峰，為47.64/10萬(wàn)。
　　6.2004～2013年共報(bào)告乙肝病例2158例。10年來(lái)乙肝報(bào)告病例數(shù)變化曲線整體呈下降趨勢(shì)，平均年報(bào)告病例數(shù)216例，2007年報(bào)告數(shù)最高，為378例;2013年報(bào)告數(shù)最低，為109例。10年來(lái)乙型肝炎發(fā)病率大幅下降趨勢(shì)（x2趨勢(shì)=479.57，P＜0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），從200

11、7年發(fā)病率達(dá)到最高，為47.99/10萬(wàn)，在2013年達(dá)到最低，為11.88/10萬(wàn)。
　　7.2004～2013年共報(bào)告出血熱病例46例。10年來(lái)報(bào)告病例數(shù)變化益線整體呈大幅下降趨勢(shì)，平均年報(bào)告病例數(shù)4例，2004年報(bào)告數(shù)最高，為22例，2007、2008及2012年報(bào)告數(shù)為0例。10年來(lái)出血熱發(fā)病率大幅下降趨勢(shì)(x2趨勢(shì)=63.31，P＜0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，從2004年發(fā)病率達(dá)到最高，為2.90/10萬(wàn)，而后發(fā)病率大幅

12、下降。
　　結(jié)論：
　　1.2004～2013年天津市河西區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病率總體上呈下降趨勢(shì)。10年間傳染病的死亡率呈波動(dòng)趨勢(shì)，且波動(dòng)幅度較大。死亡病例主要是肺結(jié)核和艾滋病。
　　腸道傳染病的報(bào)告數(shù)構(gòu)成比一直處于第一位，且呈高位持續(xù)態(tài)勢(shì)，一直占傳染病總數(shù)的70％以上。呼吸道傳染病報(bào)告數(shù)呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，自然疫源及蟲媒傳染病與血源及性傳播傳染病的報(bào)告數(shù)呈波動(dòng)下降趨勢(shì)。
　　2.河西區(qū)發(fā)病人群年齡構(gòu)成以20～50

13、歲青壯年為主，男性發(fā)病率高于女性;尖山、珠海、柳林等街道報(bào)告病例數(shù)構(gòu)成比最高;報(bào)告病例數(shù)最多的前三種職業(yè)分別為離退休人員、學(xué)生和公務(wù)人員及職員。提示上述人群與地區(qū)是當(dāng)前河西區(qū)傳染病防控工作的重點(diǎn)人群和重點(diǎn)地區(qū)。
　　3.建議今后國(guó)家政府加大支撐，多部門增強(qiáng)協(xié)作，大力開(kāi)展健康教育，改變居民的不良行為習(xí)慣，提高防病能力。通過(guò)各種途徑提高基層醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平，以利于傳染病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷、規(guī)范治療和疫情的早期控制。根據(jù)疾病的流行狀況，