兩種藥物治療TAO上瞼退縮的療效比較觀察.pdf

1、目的:探討兩種治療方法對(duì)甲狀腺相關(guān)眼病(thyroid associatedophthalmopathy，TAO)上瞼退縮的療效。以期能為TAO上瞼退縮患者的個(gè)性化治療中提供較為理想藥物治療選擇。
　　方法:對(duì)53例62眼NOSPECS分級(jí)法Ⅰ級(jí)上瞼退縮的TAO患者按照不同治療方式分組，組1，注射藥物為肉毒桿菌素A(botulinum atoxin，BTXA)，共27例32眼，注射部位為與瞼緣平行的上瞼瞼結(jié)膜與上穹窿部結(jié)膜交界位置

2、下。組2，注射藥物為曲安奈德(triamcinoloneacetonide，TA)組，共26例30眼，注射部位為上穹窿部結(jié)膜下深部，每周注射1次，需連續(xù)治療7周。記錄每組治療前及每個(gè)復(fù)查時(shí)間點(diǎn)的瞼裂高度和上瞼退縮值，并照相。BTXA組在治療后1周、2周隨訪，然后每月隨訪。TA組在每個(gè)治療期間記錄上述情況，在治療完成后每月隨訪，每組均追蹤觀察6月。
　　結(jié)果:(1)組1在治療后1周到治療后4月的時(shí)間內(nèi)瞼裂高度及上瞼退縮值均有下降，與

3、治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，治療后2周左右的時(shí)間瞼裂高度及上瞼退縮值的降低程度最高，5月、6月后與治療前相比差異已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。組2在開始治療至治療完成后6月的時(shí)間內(nèi)瞼裂高度及上瞼退縮值均有下降，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，在此過(guò)程中，在最初的7周的治療過(guò)程中，兩值的下降幅度較為明顯，3月至6月的時(shí)間內(nèi)，兩值的下降趨于小幅、平穩(wěn)的狀態(tài)。(2)組1在治療后的4月內(nèi)有著較高的總有效率及顯效率

4、，有效率最高達(dá)到100％，在治療后1月時(shí)顯效率最高達(dá)到89.29％，在治療后2月開始出現(xiàn)下降，到治療結(jié)束6月時(shí)已有77.27％的患者看不到治療效果。組2在治療開始到治療完成后6月，總有效率和顯效率均在上升，治療完成6月回訪時(shí)總有效率已達(dá)92.31％，顯效率達(dá)57.69％。
　　結(jié)論:本研究的兩種藥物治療方案均能有效改善NOSPECS分級(jí)法Ⅰ級(jí)TAO患者的上瞼退縮癥狀，療效肯定，值得臨床推廣;BTXA治療NOSPECS分級(jí)法Ⅰ級(jí)TA