NP與DP兩種方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效的比較.pdf

1、本文研究目的：觀察長春瑞賓Vinorelbine(NVB)+順鉑cisplatin(DDP)(NP方案)與多西他賽docetaxel+順鉑cisplatin(DP方案)兩種方案在不可手術(shù)的ⅢB期或Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌中的臨床療效、腫瘤進(jìn)展時間(TTP)、生存期(0S)和毒性反應(yīng)方面的差異。 研究方法：回顧性分析79例晚期不可手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌的病例，所有病例均經(jīng)病理確診為非小細(xì)胞肺癌。隨機(jī)分組，NP組42例，男性29例，女性13例；

2、鱗癌18例，腺癌20例，腺鱗癌1例，肺泡癌1例，大細(xì)胞未分化2例；初治36例，復(fù)治6例；ⅢB期8例，Ⅳ期34例。NP組42名病人應(yīng)用長春瑞賓+順鉑(NP)方案，長春瑞賓(25mg/m2)第1，8天靜脈點滴；順鉑(75mg/m2)溶于250ml鹽水中靜點，分3天平均靜脈滴注給藥；DP組37例病人中，男性23例，女性14例；鱗癌14例，腺癌20例，腺鱗癌2例，大細(xì)胞未分化癌1例；初治22例，復(fù)治15例；ⅢB期10例，Ⅳ期27例。DP組37名

3、病人接受多西他賽+順鉑(DP)方案。多西他賽(75mg/m2)第1，8天靜脈點滴，順鉑(75mg/m2)，靜脈點滴，分3天平均給藥。兩方案均每21天為1周期。常規(guī)給予水化、利尿等處理，至少2個周期后評價療效，2周期以后有效病例4周后行療效確認(rèn)，NP組無效病例接受DP方案，DP組無效病例進(jìn)行隨訪或支持治療。 研究結(jié)果：NP組患者共完成化療157個周期，平均每個患者接受3.7個周期。其中CR3例、PR13例、有效率RR(CR+PR)

4、為38.1﹪(16/42)、臨床獲益率為(CR+PR+ND)為69.0﹪(29/42)；DP組患者共完成化療109個周期，平均2.9個周期。其中CR0例、PR13例、有效率RR為35.1﹪(13/37)、臨床獲益率為78.4﹪(29/37)，兩組療效無顯著性差異(P＞0.05)，但臨床獲益率有顯著性差異(P＜0.05)。 NP組和DP組中位生存期分別為10個月和8個月。中位腫瘤進(jìn)展時間分別為4個月和3個月。1年生存率分別為56.

5、5﹪和50.0﹪。無顯著性差異(P＞0.05)。 毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制、惡心嘔吐、靜脈炎和腹瀉、肝功能損害和腎功能損害等。NP組的骨髓抑制、惡心嘔吐、靜脈炎和腹瀉、肝功能損害和腎功能損害發(fā)生率分別為26.8﹪(42/57)、61.1﹪(96/157)、12.7﹪(20/157)、0.6﹪(1/157)、2.5﹪(4/157)、0.6﹪(1/157)；DP組為41.3﹪(45/109)、58.7﹪(64/109)、0(0/1

6、09)、11.9﹪(13/109)、2.8﹪(3/109)、0(0/109)。NP組靜脈炎和消化道反應(yīng)惡心嘔吐的發(fā)生率較DP組高；DP組的骨髓抑制和腹瀉的發(fā)生率較NP組高。嚴(yán)重(Ⅲ-Ⅳ度)的毒性反應(yīng)發(fā)生率很低為13.5﹪(36/266)，其中NP組Ⅲ-Ⅳ度毒性反應(yīng)為9.6﹪(15/157)；DP組為19.3﹪(21/109)。 研究結(jié)論：NP方案和DP方案在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中，療效顯著，有效率無顯著性差異。在TTP和OS方面