20G和23G玻切治療特發(fā)性黃斑裂孔術(shù)后療效分析.pdf

1、目的：通過(guò)20G和23G玻璃體視網(wǎng)膜切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化(PVT)治療特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)，比較其術(shù)后并發(fā)癥，遠(yuǎn)期視力及解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)的不同，評(píng)價(jià)20G和23G玻切治療特發(fā)性黃斑裂孔的術(shù)后療效差別。
　　 方法：采用連續(xù)回顧性分析2009-2011年在我院治療的特發(fā)性黃斑裂孔患者72人，72眼，（其中20G36人，23G36人），所有的患者均采用玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘

2、除術(shù)，術(shù)中采用亮藍(lán)染色撕除內(nèi)界膜，并成功植入IOL，16％-24％C2F6氣體充填，術(shù)后低頭位2周。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，標(biāo)準(zhǔn)t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：術(shù)后黃斑裂孔裂孔的閉合率，20G PVT97％，23G PVT100％;20G PVT平均隨訪(fǎng)24.06(±12.83)mon;23G PVT平均隨訪(fǎng)17.47(±5.79)mon。20G PVT術(shù)后平均視力恢復(fù)0.41(士0.32)，

3、23G平均術(shù)后視力恢復(fù)0.52(±0.25)，(P=0.135)。20G玻切醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率相比較23G視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生率更高，其中20G5例(13.9％)，23G O例。所有患者術(shù)后均沒(méi)有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。測(cè)術(shù)后第1天，7天測(cè)眼壓。術(shù)后第1天眼壓20G PVT顯著高于23G PVT，其中，20G24.77(±12.68) mmHg，23G17.20(±6.95) mmHg，(P=0.0028)。術(shù)后第7天眼壓，20G玻切組20.9

4、7(±8.61)mmHg，23G玻切組17.58(±5.59)mmHg，(P=0.052)。20G玻切手術(shù)平均時(shí)間89.36(±15.26) min，23G玻切手術(shù)平均時(shí)間79.33(士23.82) min(P=0.04)。
　　 結(jié)論：20G相比較23G治療特發(fā)性黃斑裂孔需要更長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，并增加了醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生率及可能形成術(shù)后短期的高眼壓。但是兩種手術(shù)方式均能使特發(fā)性黃斑裂孔達(dá)到解剖學(xué)閉合以及視力的恢復(fù)，但是，23G