補(bǔ)腎益氣生髓法聯(lián)合雄激素治療慢性再生障礙性貧血的臨床研究.pdf

1、目的：
　　以雄激素為主聯(lián)合治療慢性再生障礙性貧血(CAA)取得了可喜進(jìn)展，但多種藥物聯(lián)用，副作用大，費(fèi)用昂貴，且遠(yuǎn)期療效仍不理想等。本研究探討補(bǔ)腎益氣生髓法聯(lián)合雄激素治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效，期望為CAA探求一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案。
　　方法：
　　將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的CAA患者采用隨機(jī)對(duì)照的原則分為治療組（n=35）、對(duì)照組（n=30）例，分別給予補(bǔ)腎益氣生髓法協(xié)定方聯(lián)合雄激素、單用雄激素治療6月，對(duì)治

2、療前后中醫(yī)證候、病人外周血象(WBC、Hb、PLT、Lym、Ne、Ret)、骨髓象、T淋巴細(xì)胞亞群、安全性及支持治療等指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　治療組基本治愈、緩解、明顯進(jìn)步例數(shù)分別為3、9、12例，總有效率68.57％；對(duì)照組基本治愈、緩解、明顯進(jìn)步例數(shù)分別為1、4、8例，總有效率43.33%。兩組療效比較有顯著性差異(P<0.05)。從臨床觀察上可見(jiàn)，兩組治療后心悸、頭暈、周身乏力、面色口唇指甲蒼白、盜汗、出血、形

3、寒肢冷、腰膝酸軟、低熱、手足心熱、口渴思飲、大便干結(jié)、大便溏等癥狀均得到不同程度改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組骨髓增生程度、外周血WBC、Ne、Hb、Ret計(jì)數(shù)均顯著上升，骨髓中非造血細(xì)胞百分率、外周血Lym比例明顯下降，與對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）；而PLT計(jì)數(shù)與治療前無(wú)顯著性差異（P>0.05）。治療組CD8+比例下降（P<0.01），CD4+/CD8+比值上升（P<0.05），補(bǔ)腎益氣生髓法協(xié)定方從免疫方

4、面降低了抑制性T淋巴細(xì)胞的水平。治療組肝功能損害、男性化等副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05），說(shuō)明中藥與雄激素聯(lián)用時(shí)可起到減毒作用。與對(duì)照組比較，治療組感染發(fā)生率減少，輸血及抗生素、刺激因子應(yīng)用減少。
　　結(jié)論：
　　1、補(bǔ)腎益氣生髓法聯(lián)合雄激素治療CAA療效優(yōu)于單用雄激素。
　　2、補(bǔ)腎益氣生髓法聯(lián)合雄激素治療后，治療組的骨髓增生程度、外周血象WBC、NE、Hb、Ret計(jì)數(shù)均顯著上升，骨髓中非造血細(xì)胞百分率、