培哚普利聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效性與安全性評(píng)價(jià).pdf

1、目的：探討培哚普利聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭(chronic heart failure， CHF)的療效性與安全性，為臨床醫(yī)生提供可行的治療策略，為臨床藥物治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：連續(xù)收錄2010年11月至2011年8月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的90例慢性心力衰竭患者。其中男63例，女27例，年齡45～88歲，平均61.61±14.97歲，在常規(guī)治療(洋地黃制劑、利尿劑、β受體阻滯劑)的基礎(chǔ)上隨機(jī)分為3組：培哚

2、普利組(P組)、纈沙坦組(V組)和聯(lián)合治療組(P+V組)各30例，療程為24w。P組另加培哚普利2~8mg/d， V組另加纈沙坦40~80mg/d，P+V組另加培哚普利2~8mg/d及纈沙坦40~80mg/d。分別于治療前、治療4w、12w、24w后比較心功能(NYHA分級(jí)和6min步行距離)、超聲心動(dòng)圖指標(biāo)、血漿 NT-proBNP、心率、血壓(收縮壓、舒張壓)、血鉀、尿素氮、肌酐變化及不良反應(yīng)與心臟事件。
　　結(jié)果：
　

3、　1.(1)三組患者治療24w后心功能較治療前改善(p<0.05)。P+V組心功能顯著優(yōu)于P組、V組(p<0.05)；(2)治療4w、12w、24w后6分鐘步行距離均較治療前改善(p均<0.05)，測(cè)定時(shí)間與分組間有交互作用(F=8.014,p=0.000)，分組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。治療12w、24w后P+V組與P組、V組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。四次測(cè)定時(shí)間中，兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均=0.000)

4、。
　　2.(1)三組患者治療4w、12w、24w后LVED d、IVST d和LVPWT d均較治療前減小(p均<0.05)，分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。四次測(cè)定時(shí)間中，兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均=0.000)；(2)三組患者治療4w、12w、24w后LVMI均較治療前減(p均<0.05)，測(cè)定時(shí)間與分組間有交互作用(F=10.329,p=0.000)。分組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(F=3.226,p=0.045)，P+

5、V組與 V組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.016)。四次測(cè)定時(shí)間中，兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均=0.000)；(3)三組患者治療4w、12w、24w后 LVEF均較治療前增加(p均<0.05)，測(cè)定時(shí)間與分組間有交互作用(F=12.526,p=0.000)。分組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(F=3.336,p=0.040)，P+V組與V組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.034)。四次測(cè)定時(shí)間中，兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均=0.000)；(4)三組患

6、者治療24w后血漿 NT-proBNP均較治療前降低(p均<0.001)，組間比較 P+V組與 P組、V組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.05)。
　　3.三組患者治療4w、12w、24w后 HR均較治療前減慢(p均<0.05)，SBP和 DBP均較治療前降低(p均<0.05)，分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。四次測(cè)定時(shí)間中，兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均=0.000)。
　　4.三組患者治療1w、2w、4w、12w

7、、24w后血鉀均較治療前升高(p均<0.05)，但均在正常范圍，分組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(F=0.673,p=0.509)。六次測(cè)定時(shí)間中，兩兩比較除了治療1w后與治療前、治療2w后與治療前外，余各次比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.05)。
　　5.三組患者治療1w、2w、4w、12w、24w后血尿素氮均較治療前升高(P均<0.05)，測(cè)定時(shí)間與分組間有交互作用(F=3.903,p=0.003)。分組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(F=0.071,p

8、=0.932)。六次測(cè)定時(shí)間中，兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均=0.000)。
　　6.三組患者治療1w、2w、4w、12w、24w后血肌酐均較治療前升高(p均<0.05)。分組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(F=1.678,p=0.193)。六次測(cè)定時(shí)間中，兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.與單獨(dú)治療相比，培哚普利聯(lián)合纈沙坦可有效改善心功能，增加6分鐘步行距離。
　　2.與單獨(dú)治療相比，培哚普利聯(lián)合