肝轉(zhuǎn)移癌患者化療后對血糖代謝的影響.pdf

1、目的：探討化療對肝轉(zhuǎn)移癌患者血糖及糖化血紅蛋白的影響。
　　方法：肝轉(zhuǎn)移癌患者60例，檢測第1、3周期化療前及化療后空腹血糖及糖化血紅蛋白，進(jìn)行比較分析第1、第3周期治療前與治療后的血糖和糖化血紅蛋白變化，同時第1周期與第3周期進(jìn)行對比，并分析各種臨床因素對血糖和糖化血紅蛋白的影響。血糖檢測采用葡萄糖氧化法，血紅蛋白檢測采用高效液相色譜法，化療方案以紫杉類、鉑類及5-Fu類為主，化療至少3周期。
　　結(jié)果：60例肝轉(zhuǎn)移癌患者

2、，與化療前相比，化療后空腹血糖升高22例，占36.7％，但未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；血糖較化療前降低者5例（均為化療第3周期后），占8.3%；糖化血紅蛋白升高4例；其中22例空腹血糖升高中：9例糖耐量減低，占41%；13例一過性血糖升高，占59%；60例患者第1周期化療后的平均空腹血糖濃度明顯高于化療前，（P<0.001）；第3周期化療后平均空腹血糖濃度明顯高于第3周期化療前及第1周期化療后（P<0.001）；化療3周期后的平均糖化血紅蛋

3、白含量顯著高于第1周期化療前，（P<0.001）有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡≥55歲患者（47.5%)空腹血糖升高比例明顯高于<55歲患者,（15%)，（P<0.001）；性別、BMI與血糖的升高無明顯相關(guān)性；肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目>3個患者空腹血糖升高的比例明顯高于≤3的患者（，P<0.001）)；轉(zhuǎn)移瘤直徑>5cm患者空腹血糖升高比例大于≤5的，（P<0.001）；使用激素組患者血糖及糖化血紅蛋白升高的比例明顯大于未使用激素組，統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異， P

4、<0.05；肝功能中度損傷的患者血糖顯著高于肝功能正常及輕度異常患者，P<0.05；在不同的化療藥物中，鉑類聯(lián)合紫杉或聯(lián)合5-fu類藥物對血糖的影響更大，P<0.05。
　　結(jié)論：（1）肝轉(zhuǎn)移癌患者化療后短期內(nèi)會引起體內(nèi)血糖波動,主要引起血糖升高，隨著化療周期數(shù)的延長，發(fā)生血糖升高的比例數(shù)增加，但是也有少數(shù)患者出現(xiàn)血糖降低的現(xiàn)象；（2）年齡是血糖異常的高危因素之一；（3）肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目大于3個、瘤直徑大于5cm及肝功能中度損害的患者