偏頭痛相關(guān)飲食因素及飲食控制的調(diào)查.pdf

1、目的：偏頭痛是一組反復(fù)發(fā)作的頭痛疾病，是神經(jīng)內(nèi)科頭痛專病門診最常見的原發(fā)性頭痛。其反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重干擾著患者正常的工作與生活，并給患者帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。偏頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制至今仍不明確，但許多患者都存在急性發(fā)作的誘因，其中飲食因素的作用十分突出。因此，為偏頭痛患者制定合理的飲食習(xí)慣和飲食內(nèi)容將成為預(yù)防偏頭痛發(fā)作的有效手段之一。本研究將對偏頭痛相關(guān)飲食因素進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并對相關(guān)保護(hù)性飲食措施的有效性進(jìn)行評估。
　　方法：選擇自20

2、14年6月至2014年12月期間，在山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭痛專病門診就診的偏頭痛患者70例、緊張型頭痛患者30例，收集所有成員一般資料并詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行頭痛程度分級，在頭痛間歇期對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示。組間調(diào)查結(jié)果計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗或非參數(shù)獨立樣本秩和檢驗，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗或秩和檢驗，P＜0.05為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果

3、：⑴70例偏頭痛患者有飲食誘發(fā)因素的共30例(42.9％)，30例緊張型頭痛患者有飲食誘發(fā)因素的共3例(10.0％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。⑵在偏頭痛組中，存在不規(guī)律飲食的患者所占比例為22/70(31.4％);緊型頭痛組中，存在不規(guī)律飲食的患者所占比例為3/30(10.0％)。偏頭痛組患者中不規(guī)律飲食的發(fā)生率高于緊張型頭痛組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不規(guī)律飲食在男性患者中的發(fā)生率為7/23(30.4％)，在女性患

4、者中的發(fā)生率為15/47(30.2％)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。偏頭痛組患者中有先兆偏頭痛患者15例，無先兆偏頭痛患者55例。先兆偏頭痛患者中存在不規(guī)律飲食的有7例(46.7％)，規(guī)律飲食的有8例(53.3％);無先兆偏頭痛患者中存在不規(guī)律飲食的共15例(27.2％)，規(guī)律飲食的共40例(72.7％)。兩種類型偏頭痛患者不規(guī)律飲食發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。有不規(guī)律飲食的患者其頭痛發(fā)作頻率高于規(guī)律飲食患者(P＜0

5、.05)，但頭痛持續(xù)時間及頭痛嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。⑶70例偏頭痛患者中有誘發(fā)頭痛食品的為12例(17.1％)，30例緊張型頭痛患者中有誘發(fā)頭痛食品的為0例。偏頭痛組患者中誘發(fā)頭痛食品的發(fā)生率高于緊張型頭痛組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。先兆偏頭痛患者中存在誘發(fā)頭痛食品的有6例(40％)，不存在誘發(fā)頭痛食品的有9(60％)例;無先兆偏頭痛患者中存在誘發(fā)頭痛食品的共6例(10.9％)，不存在誘發(fā)頭痛食品的共49例

6、(89.1％)。兩種類型的偏頭痛患者的誘發(fā)頭痛食品發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，即先兆偏頭痛患者中更容易存在誘發(fā)頭痛食品。⑷在偏頭痛組患者中，誘發(fā)頭痛食品在男性患者中的發(fā)生率為5/23(0.22％)，在女性患者中的發(fā)生率為7/47(0.15％)，兩性別誘發(fā)頭痛食品發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);誘發(fā)頭痛的食品包括:酒精、咖啡、巧克力、食鹽、香蕉、肥肉、醬油、蛋糕、玉米（其中1名患者同時具有兩種誘發(fā)頭痛食品，1名患者同

7、時具有4種誘發(fā)頭痛食品）;每類誘發(fā)頭痛食品的發(fā)生率依次為:酒精6/71(8.5％)、咖啡2/71(2.8％)、巧克力2/71(2.8％)、食鹽(1.4％)、香蕉(1.4％)、肥肉(1.4％)、醬油(1.4％)、蛋糕(1.4％)、玉米(1.4％);在男性患者中主要的誘發(fā)頭痛食品為酒精，在女性患者中誘發(fā)頭痛食品分類廣泛，包括酒、咖啡、巧克力、香蕉、肥肉、醬油、蛋糕、玉米。伴有誘發(fā)頭痛食品的偏頭痛患者頭痛發(fā)作頻率及頭痛程度均高于不伴誘發(fā)頭痛食

8、品的偏頭痛患者的相應(yīng)指標(biāo)(P＜0.05)，但二者在頭痛持續(xù)時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。⑸根據(jù)偏頭痛診斷、療效評分標(biāo)準(zhǔn)，存在飲食誘發(fā)因素的偏頭痛患者其輕、中、重度頭痛的患者依次有0例、6例、24例;無飲食誘發(fā)因素的偏頭痛患者其輕、中、重度頭痛的患者依次有2例、19例、19例。兩組之間在偏頭痛嚴(yán)重程度上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。⑹存在飲食誘發(fā)因素的患者與不存在飲食誘發(fā)因素的患者經(jīng)傳統(tǒng)偏頭痛藥物治療和飲食控制后頭痛發(fā)作頻率

9、、持續(xù)時間及嚴(yán)重程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后，存在飲食誘發(fā)因素的偏頭痛患者其輕、中、重度頭痛的患者依次有24例、6例、0例;無飲食誘發(fā)因素的偏頭痛患者其輕、中、重度頭痛的患者依次有29例、10例、1例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。⑺70例偏頭痛患者中包括發(fā)作性偏頭痛(episodic migraine，EM)患者43例，慢性偏頭痛(chronic migraine，CM)27例。EM與CM患者的飲食習(xí)慣、誘發(fā)

10、頭痛食品、厭食癥狀的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，提示飲食誘發(fā)因素與偏頭痛慢化無關(guān)。
　　結(jié)論：①偏頭痛患者中不規(guī)律飲食及誘發(fā)頭痛食品的發(fā)生率均高于緊張型頭痛患者，但在偏頭痛患者中不同性別人群間無差異。在不同類型的偏頭痛中，先兆偏頭痛患者較無先兆偏頭痛的患者更容易存在誘發(fā)頭痛食品。②不規(guī)律飲食的偏頭痛患者比規(guī)律飲食患者的頭痛發(fā)作頻率高，但在頭痛持續(xù)時間和發(fā)作程度上無差異。存在誘發(fā)頭痛食品的偏頭痛患者的頭痛發(fā)作頻率以及頭痛

11、程度均高于不存在誘發(fā)頭痛食品的患者，但持續(xù)時間無差異?？傮w而言，存在飲食誘發(fā)因素的偏頭痛患者較不存在飲食誘發(fā)因素的偏頭痛患者的偏頭痛更為嚴(yán)重。但飲食因素與發(fā)作性偏頭痛的慢性轉(zhuǎn)化無關(guān)。③偏頭痛患者中誘發(fā)頭痛食品種類在兩性之間存在差別，男性患者中主要的誘發(fā)頭痛食品為酒精，女性中誘發(fā)頭痛食品類別廣泛。④對有飲食誘發(fā)因素的偏頭痛患者和無飲食誘發(fā)因素的偏頭痛患者均采取藥物治療和飲食控制，前者治療效果優(yōu)于后者。臨床應(yīng)注意對偏頭痛患者仔細(xì)詢問飲食誘發(fā)