電針配合穴位注射療法治療Wagner 0期糖尿病足足的臨床觀察.pdf

1、目的:糖尿病足是指糖尿病患者足部因?yàn)樯窠?jīng)發(fā)生病變使下肢自我保衛(wèi)功效減弱，大血管和微血管病變使動(dòng)脈回心血量較少致微循環(huán)阻滯而產(chǎn)生潰瘍和壞疽的疾病狀況。超過15％比例的糖尿病患者，有發(fā)生足部潰瘍甚至壞疽的可能。據(jù)權(quán)威組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，糖尿病最終導(dǎo)致截肢的患者占全年截肢患者的比例超過50％。在我國(guó)，糖尿病的得病率呈逐年增長(zhǎng)的趨向，糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變，會(huì)引發(fā)微血管的病變，亦是糖尿病足最為重要的傷害要素。其表現(xiàn)形式有很多種，其中以對(duì)稱性、復(fù)發(fā)性

2、的神經(jīng)受損最常見，該病累及范圍較廣，既可以累及感覺神經(jīng)，還可以累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，甚至對(duì)自主神經(jīng)也有一定的影響。在疾病的發(fā)展過程中，下肢的感覺神經(jīng)最先受累，而且受累的范圍也是最為普遍，因此，糖尿病患者發(fā)生足部病變的可能性最大。因?yàn)樯窠?jīng)產(chǎn)生病變而缺乏保護(hù)性反饋，加之在組織受損害時(shí)伴有感染而致糖尿病足，是引起糖尿病肢端壞疽的主要原因。糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床癥狀的產(chǎn)生每每遲于病理形式，致使確診時(shí)病理變化多已明顯，是以易于錯(cuò)失初期醫(yī)治的機(jī)會(huì)，使患者之

3、后的日常生活及康復(fù)治療更加艱巨。所以，我們倡導(dǎo)，針對(duì)糖尿病這種病，應(yīng)該盡早的發(fā)現(xiàn)，而且應(yīng)使用各種診斷技術(shù)判斷出此病發(fā)生的原因，然后盡早的采取措施進(jìn)行治療，如此才能夠使康復(fù)治療的效果明顯改善，而且可以大大降低糖尿病并發(fā)癥的致殘率，提高糖尿病患者的生存和生活質(zhì)量。因此本研究針對(duì)早期的糖尿病足采選電針干預(yù)的方式來觀測(cè)療效，為在臨床上改進(jìn)糖尿病足的治療方法，改善此病的臨床療效以及研究針灸防治糖尿病足的科學(xué)原理打下基礎(chǔ)。
　　方法:將收集到

4、的62例糖尿病足Wagner0期患者依據(jù)接受醫(yī)治的時(shí)間次序隨機(jī)分為:A組:電針配合穴位注射組(21人);B組:電針組（20人）;C組:穴位注射組（21人）。在治療過程中，A組和C組各脫失一例患者，因此，最終三組患者均為20人。所有入選糖尿病足Wagner0期的患者在血糖控制方面停用所有降糖口服藥，均采用胰島素把血糖控制穩(wěn)定。電針組及穴位注射組的選穴及操作方法皆與電針配合穴位注射組的相應(yīng)療法內(nèi)容相同。治療期間嚴(yán)禁治療方案的擅自更改。參與本

5、研究的針灸醫(yī)師均經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)培訓(xùn)，保證60例患者的治療方法無(wú)差別。針灸醫(yī)師在不了解分組的情況下，對(duì)患者治療前1d和治療2療程（即2個(gè)月）后的神經(jīng)肌電圖的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄，并同時(shí)記錄該病的中醫(yī)癥候積分情況，根據(jù)糖尿病的周圍神經(jīng)病變積分表進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，綜合各項(xiàng)指標(biāo)后評(píng)估治療效果。
　　結(jié)果:
　　1.三組糖尿病足患者，在治療前一天及治療兩個(gè)療程后的臨床療效對(duì)比（表1）中，我們可以看出，電針結(jié)合穴位注射組的總有效率為95％，電針

6、組總有效率為70％，而穴位注射組總有效率為60％，電針結(jié)合穴位注射組顯著高于另外兩組，對(duì)比有顯著性差別(p＜0.05)，而電針組與穴位注射組之間無(wú)明顯差別(p＞0.05)。電針結(jié)合穴位注射組的治愈率為30％，電針組為15％，穴位注射組為10％，電針結(jié)合穴位注射組治愈率明顯高于另外兩組，比較具有顯著性差別(p＜0.05)，而電針組與穴位注射組無(wú)明顯差別。
　　2.三組患者治療前后中醫(yī)癥候積分的對(duì)比結(jié)果顯示，三組患者在治療后較治療前均

7、有一定程度的減低，具有顯著性差別(p＜0.05)。而從治療兩個(gè)療程后三組之間的積分對(duì)比中，電針結(jié)合穴位注射組的中醫(yī)癥候積分明顯低于另外兩組，有顯著性差別(p＜0.05)
　　3.從三組治療前后糖尿病周圍神經(jīng)病變積分的對(duì)比結(jié)果可以看出，三組患者在治療后較治療前均有一定水平的減低，有顯著性差別(p＜0.05)。而從治療后三組之間的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分對(duì)比中，電針結(jié)合穴位注射組的糖尿病周圍神經(jīng)病變積分明顯低于另外兩組，對(duì)比有顯著性差別

8、(p＜0.05)。
　　4.三組糖尿病足患者治療前1d和治療2個(gè)療程后腓腸神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)變化的對(duì)比，三組患者腓腸神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)在治療2個(gè)療程后與治療前1天對(duì)比，均有一定程度的減低，具有顯著性差別(p＜0.05)。但治療后三組之間MCV和SCV的對(duì)比，我們可以明顯看出，三組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善程度各有不同，電針配合穴位注射組明顯優(yōu)