子宮內(nèi)膜異位癥患者使用GnRHa與DMPA治療的療效、心理及生活質(zhì)量分析.pdf

1、目的：
　　探討促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）與長效醋酸甲羥孕酮(DMPA)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效，及藥物治療前后患者的心理與生活質(zhì)量狀況的變化趨勢、程度及其可能影響因素。
　　方法：
　　采用前瞻性病例研究方法調(diào)查2013年11月-2015年3月就診于我院的63名子宮內(nèi)膜異位癥患者，依使用藥物不同分為兩組，GnRH-a組39例，使用醋酸亮丙瑞林3.75mg/28d×6，DMPA組24例，使用長效醋酸甲羥

2、孕150mg/28d×6，觀察治療前后患者癥狀、異位病灶體積的改變、血清CA125變化及副作用發(fā)生情況，同時應用癥狀自評量表（SCL-90）、內(nèi)異癥健康量表（EHP-5）評估兩組治療前1周、治療后3個月、治療后6個月患者的心理與生活質(zhì)量，并探討其可能影響因素。
　　結(jié)果：
　　第一部分結(jié)果：
　　（1）GnRHa組與DMPA組治療后6個月卵巢異位囊腫較治療前1周分別縮小約56.8％、50.0%,差別有顯著性意義（p<0

3、.05）。兩組比較，差異無顯著性意義（p>0.05）。
　?。?）藥物治療后6個月，GnRHa組血清CA125較治療前約下降了62.5%，而DMPA組約下降了53.4%,差別有顯著性意（p<0.05）。兩組比較，差異無顯著性意義（p>0.05）。
　?。?）兩組治療后3個月與6月痛經(jīng)VAS評分均較治療前顯著降低，差異有顯著性意義（p<0.05），兩組比較，差異無顯著性意義（p>0.05）。
　　第二部分結(jié)果：
　

4、　1.SCL-90量表顯示：
　　(1)藥物治療后3個月與6個月GnRHa組EMT患者在軀體化、強迫、焦慮均分及總分方面均低于藥物治療前，而DMPA組在軀體化、敵對、飲食睡眠均分及總分方面均低于藥物治療前，差異均有顯著性意義(p<0．05)；
　　（2）藥物治療前兩組間比較顯示，除飲食睡眠外，其余各因子均分及總分差異無顯著性意義（p>0.05）。藥物治療后除強迫、敵對外，其余各因子均分及總分差異無顯著性意義。（p>0.05）

5、。
　?。?）相關(guān)性分析顯示，治療前痛經(jīng)VAS、年齡與SCL-90總分呈正相關(guān)關(guān)系（r1=0.421,r2=0.305）。
　?。?） logistic回歸分析顯示，低雌癥狀、痛經(jīng)、不規(guī)則陰道出血均不是SCL-90篩查陽性的獨立預測因素(p>0.05)。
　　2.EHP-5量表顯示：
　　(1)藥物治療后3個月、6個月兩組EMT患者在疼痛、無力感、情緒狀態(tài)、工作、與孩子的關(guān)系、性生活及總分方面均低于藥物治療前，差

6、異均有統(tǒng)計學意義(p<0．05)。兩組總分差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。
　　(2)相關(guān)性分析顯示，治療前痛經(jīng) VAS、年齡與 EHP-5總分存在正相關(guān)關(guān)系（r1=0.704,r2=0.491）。
　　（3）Spearman秩相關(guān)分析顯示，低雌癥狀與情緒波動方面存在相關(guān)性（r=0.353），而不規(guī)則陰道出血與性生活、治療期望方面存在相關(guān)性（r1=0.410,r2=0.296）。
　　結(jié)論：
　?。?）GnRH

7、a與DMPA均可縮小內(nèi)異癥的病灶、降低CA125水平及緩解痛經(jīng)，且作用相近。
　　(2)GnRHa可改善患者軀體化、強迫、焦慮方面的負性心理，而DMPA可改善患者軀體化、敵對、飲食睡眠方面的負性心理，二者均可改善患者的心理狀態(tài)。
　　(3)GnRHa與DMPA均可可提高患者生活質(zhì)量，主要在疼痛、無力感、情緒狀態(tài)、工作、與孩子的關(guān)系、性生活方面。（4）在6個月隨訪期內(nèi)，藥物治療后低雌癥狀與不規(guī)則陰道出血對心理與生活質(zhì)量的影響較