744例腸梗阻臨床分析.pdf

1、目的：總結(jié)十年來(lái)我院收治腸梗阻的病因及治療方法，為臨床腸梗阻的診療提供參考依據(jù)。 方法：收集我院1996年1月到2005年12月收治的744例腸梗阻病例，從患者病因、診斷、治療等各方面進(jìn)行綜合分析，結(jié)合文獻(xiàn)資料分析十年來(lái)腸梗阻發(fā)病原因、年齡分布、治療方法等方面的改變，為臨床診治提供參考。 結(jié)果：744例腸梗阻中，機(jī)械性腸梗阻668例，動(dòng)力性腸梗阻36例，血運(yùn)性腸梗阻20例。668例機(jī)械性腸梗阻中，前5位的病因分別是腸

2、粘連(52.69％)、腫瘤(32.34％)、嵌頓疝(8.98％)、腸扭轉(zhuǎn)(2.69％)、腸套疊(2.40％)。344t例50歲以上病例中，前三位病因分別為腫瘤(44.19％)、粘連(39.53％)、嵌頓疝(11.63％)。有腹部手術(shù)史病例共316例，其中粘連性腸梗阻276例；無(wú)腹部手術(shù)史者428例，其中腫瘤性腸梗阻181例。352例粘連性腸梗阻中，276例患者有腹部手術(shù)史，其既往手術(shù)類(lèi)型以闌尾切除術(shù)最常見(jiàn)，為85例；炎癥后粘連患者76例

3、，急性腹膜炎最常見(jiàn)，為34例；非手術(shù)治療228例，占64.77％，124例接受手術(shù)治療。216例腫瘤性腸梗阻中，原發(fā)性184例，結(jié)直腸腫瘤196例，98例右半結(jié)腸腫瘤病人中，68例行右半結(jié)腸切除一期吻合術(shù)，左半結(jié)腸及直腸癌76例，腫瘤切除58例，僅4例行一期吻合術(shù)。60例嵌頓疝中47例行還納修補(bǔ)手術(shù)，8例因伴小腸壞死行小腸部分切除術(shù)，5例手法還納后保守治療。 744例腸梗阻患者，治愈682例，好轉(zhuǎn)38例，未愈20例，死亡6例。

4、 結(jié)論：機(jī)械性腸梗阻是腸梗阻的最常見(jiàn)類(lèi)型，粘連性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻、嵌頓疝是我院近十年來(lái)腸梗阻最常見(jiàn)病因。既往有腹部手術(shù)史的腸梗阻以粘連性腸梗阻最為常見(jiàn)，既往無(wú)腹部手術(shù)史的腸梗阻以腫瘤性腸梗阻最常見(jiàn)。粘連性腸梗阻主要與既往腹部手術(shù)有關(guān)，大部分可經(jīng)非手術(shù)治療治愈或好轉(zhuǎn)。腫瘤性腸梗阻逐漸增多，是50歲以上腸梗阻患者的主要病因；右半結(jié)腸癌多行腫瘤切除一期吻合術(shù)，左半結(jié)腸癌、直腸癌較少行一期吻合術(shù)。隨著腹外疝修補(bǔ)手術(shù)普及和技術(shù)的提高