672例腸梗阻臨床分析.pdf

1、目的：探討大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬一院腹部急癥科近5年來腸梗阻的發(fā)病情況、病因構(gòu)成、臨床特點及治療后死亡率情況。
　　方法:收集我院2011年1月至2016年12月期間，腹部急癥外科收治的672例腸梗阻患者，依據(jù)人民教育出版社第八版外科學(xué)中對于腸梗阻的定義，從病史、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查及術(shù)中所見等方面診斷。記錄腸梗阻患者的臨床資料，包括一般資料(年齡、性別、既往手術(shù)史等)、發(fā)病原因、治療方式、預(yù)后等。所有患者需符合：年齡≥15歲，

2、男女不限；就診于我院急腹癥外科；出院診斷為“腸梗阻”。利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)運算，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率進(jìn)行描述，組間病因比較采用卡方檢驗。統(tǒng)計分析P<0.05代表有意義。
　　結(jié)果：（1）所有患者中，機(jī)械性腸梗阻543例（占80.8%）;動力性腸梗阻16例（占2.4%）;血運性腸梗阻7例（占1.0%）;病因不明確者106例（占15.8%）。（2）中青年組共287例患者，粘連性腸梗阻15

3、9例(55.2%)、腫瘤性腸梗阻45例(15.6%)、腸扭轉(zhuǎn)致梗阻者8例(2.8%)；老年組共395例患者，粘連性因素有172例(43.5%)，腫瘤性因素有99例(25.0%)，疝氣因素引發(fā)者14例(3.5%)，腸扭轉(zhuǎn)因素引發(fā)者14例(3.5%)。其中粘連性因素在老年組中占43.5%，在中青年組中占55.2%，差異有顯著性意義(P<0.05);腫瘤性因素在老年組中占25.0%，在中青年組中占15.6%，差異有顯著性意義（P<0.05）;

4、而疝氣、麻痹性、糞石、腸扭轉(zhuǎn)等其他因素所致腸梗阻在兩組中無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。（3）所有患者中，有腹部手術(shù)史者395例（占58.8%，395/672）；粘連性腸梗阻331例，其中中268例（占81%，268/331）有腹部手術(shù)史，約占所有曾手術(shù)患者67.8%（268/395），中青年組133例，老年組135例。其中位居首位的是因闌尾切除后所致粘連，占71例(26.5%)，其次是腸道各類及胃十二指腸手術(shù)，分別為49、48例，分占1

5、8.3%和17.9%；婦科手術(shù)45例，占16.8%；膽道手術(shù)18例(6.7%)。其他34例(12.7%)。（4）在粘連性病因的患者中，非手術(shù)治療258例，死亡率1.9%(5/258)；手術(shù)治療73例，死亡率2.7%(2/73)；總死亡率為2.1%(7/331);在腫瘤性病因的患者中，總體死亡率為12.5%(18/144)，其中非手術(shù)死亡率為11.8%(13/110)，手術(shù)治療死亡率14.7%(5/34);其他病因腸梗阻中，死亡率4.7%