纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者心臟變時(shí)功能的影響.pdf

1、目的:探討原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者心臟變時(shí)性功能的特點(diǎn)及纈沙坦對(duì)其的影響。 對(duì)象和方法: 對(duì)象： 40例原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者設(shè)為觀察組，正常對(duì)照組40例，用纈沙坦80～160mg／d治療12周觀察心臟變時(shí)性功能并與正常對(duì)照組比較。 方法： 1 用藥方法 糖尿病治療基礎(chǔ)上加服纈沙坦80mg／d，服藥2周后，根據(jù)血壓水平調(diào)整劑量，2周后血壓>140／90mmHg，將纈沙坦加至160 m

2、g／d；若4周后血壓仍未達(dá)正常血壓，改為每天服用纈沙坦160mg／d+雙氫克尿塞片12.5～25mg，直至達(dá)正常血壓，共治療12周。 2 觀察指標(biāo)與方法 (1)所有患者均采用美國(guó)美林公司生產(chǎn)的Mortara平板運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀進(jìn)行檢查觀察運(yùn)動(dòng)中的最大心率(MaxHR)，利用公式心臟變時(shí)指數(shù)(CRI)=心率儲(chǔ)備／代謝儲(chǔ)備×100％、心率儲(chǔ)備率(HRR)=(最大心率-靜息心率)／(220-年齡-靜息心率)×100％計(jì)算CRI、HR

3、R。 (2)變時(shí)功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①運(yùn)動(dòng)中最大心率(MaxHR)未達(dá)到亞極量心率②心臟變時(shí)指數(shù)(CRI)<0.8③心率儲(chǔ)備率(HRR)<80％表示變時(shí)性功能不全結(jié)果治療組治療前與正常對(duì)照組比較：治療組治療前CRI<0.8者24例，明顯多于正常對(duì)照組1例，x2=30.78，P=0.001；治療組HRR<0.8者23例，正常對(duì)照組為1例，x2=28.81，P=0.008；未達(dá)目標(biāo)心率的例數(shù)治療組17例，對(duì)照組3例，x2=3

4、.98，P=0.042；治療組治療前Max HR(132±22)次／分、CRI(0.70±0.20)、增加HR(45±19)次／分、最大代謝當(dāng)量(Mets)(5.22±2.17)分別低于正常對(duì)照組(MaxHR(160±17)次／分、CRI(1.22±0.24)、增加HR(85±16)次／分、最大代謝當(dāng)量(Mets)(7.83±2.61)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組ST段壓低的幅度比較，P=0.021，也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 治

5、療組纈沙坦治療12周后與治療前比較：治療后Max HR(144±18)次／分、CRI(0.81±0.21)、增加HR(62±17)次／分、Mets(6.34±2.38)，與治療前相比均有明顯的增加，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后CRI<0.8例數(shù)、HRR<0.8的例數(shù)均減少至15例，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；未達(dá)目標(biāo)心率的例數(shù)也有了明顯減少，從17例降至8例，x2=4.71，P=0.041，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: