石家莊地區(qū)自然人群上頜前牙顏色范圍和臨床研究.pdf

1、目的:通過奧林巴斯比色儀研究石家莊地區(qū)人群天然牙色度分布規(guī)律，為臨床比色提供參考依據(jù);分析金瓷修復體、比色板與天然牙之間的色度差異。
　　 方法:
　　 1材料及試驗設備
　　 1.1材料:瓷粉，純鈦烤瓷合金
　　 1.2器材:戴爾電腦，Crystaleye全牙分光光度比色儀（OLYMPUS公司，日本），VitapanClassical比色板（Vita公司，德國）
　　 2研究對象
　　

2、自然人群上前牙色彩分布的研究，選取在河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院修復門診就診患者375名，性別不限，民族為漢族，近三代一直生活在石家莊地區(qū)，并按年齡組分為五組:20～，30～，40～，50～，60～(＞60)。要求天然牙完整無缺損，無色斑，無結石，色彩正常，形態(tài)正常，測色部位發(fā)育正常，無齲壞，無軟垢，無漂白史，無貼面史，牙面清潔的活髓牙。
　　 上前牙瓷修復色彩學的研究選取在河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院修復門診就診患者106名，其中男性51例，

3、女性55例，年齡20～77歲。要求單個上頜切牙需進行純鈦烤瓷修復的患者，患牙為變色牙、殘根或殘冠，余留切牙形態(tài)、色澤正常，為非特殊色牙，測色部位發(fā)育正常，無齲壞、色斑、軟垢及牙結石無漂白史，無貼面史，牙面清潔的活髓牙。
　　 3顏色的測定
　　 自然人群上前牙色彩分布的研究中，符合篩選條件的患者，在測色前清潔牙面，去除色素沉著，如煙斑，牙石，軟垢，保持自然光澤，采用CIEM76L*a*b*色系表示，用電腦比色儀對天然牙唇

4、面中1/3部位進行測色，對同一顆牙齒的同一部位重復測量三次，記錄L*，a*，b*值，計算平均值（以Mean±SD表示）。同時還需記錄患者的年齡，性別，牙位、民族及生活地區(qū)，并記錄電腦比色儀上推薦的每顆牙最適比色板及比色片。
　　 上前牙瓷修復色彩學的研究中，需要在基牙預備前由同一醫(yī)生在上午9:30至下午4:30晴天條件下，參照鄰牙或對側同名牙進行視覺比色（比色板用VITA比色板），選定比色片，然后，用電腦比色儀對余留到的對側同名

5、牙或臨牙的唇面中1/3的同一部位進行比色，重復測量三次，記錄記錄L*，a*，b*值，計算平均值（以Mean±SD表示）。將視覺比色與電腦比色結果一致比色片標號及基牙預備后的模型交給技工室的技師進行金瓷修復體的制作，最后用電腦比色儀對金瓷修復體的唇面中1/3部位進行測量，對每個金瓷修復體同一部位測三次，記錄L*，a*，b*值，計算平均值（以Mean±SD表示）。同時記錄視覺比色與電腦比色結果一致的百分比。
　　 4統(tǒng)計分析

6、　　 應用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，對所測得的各色度學數(shù)據(jù)值進行統(tǒng)計學分析。如數(shù)據(jù)呈現(xiàn)正態(tài)性分布且方差齊，應用單因素方差分析及S-N-K兩兩比較檢驗方法;如數(shù)據(jù)不呈現(xiàn)正態(tài)分布或是方差不齊時，則應用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準為α=0.05。
　　 結果:
　　 1石家莊地區(qū)自然人群前牙顏色分布范圍較廣，L*:69.71±3.92;a*:2.84±1.45;b*:19.51±3.79;95％可信區(qū)間的分布范圍為

7、L*:54.35-79.53，a*:-1.21-7.76，b*:10.73-30.39，最大值與最小值之間的色差值為:33.18。
　　 2男女之間相同牙位之間L*、a*、b*的均有差異（P＜0.05），男性中切牙:L*:70.30±3.30;a*:1.90±1.22;b*:19.37±3.29;男性側切牙:L*:68.76±3.51;a*:1.82±1.16;b*:18.53±3.34;男性尖牙:L*:65.63±3.41;a

8、*:4.56±1.20;b*:22.88±3.22;女性中切牙:L*:72.44±3.06;a*:1.66±0.97;b*:17.60±3.22;女性側切牙:L*:71.76±2.83;a*:1.69±0.97;b*:17.79±3.17;女性尖牙:L*:67.91±2.94;a*:3.55±1.14;b*:21.53±2.82;女性前牙較男性L*高，a*和b*比男性低;中切牙的L*最高，尖牙的L*最低，a*和b*最高，中切牙與側切牙在

9、a*和b*差異較小(P＞0.05)，中切牙與尖牙、側切牙與尖牙的a*和b*均有差異(P＜0.05);在L*值上，不同牙位之間均有差異（P＜0.05）。
　　 3隨著年齡的增長，L*總體呈降低趨勢，a*和b*總體呈上升趨勢。男性中切牙:20-29歲:L*:73.21±1.92;a*:0.81±0.74;b*:16.68±2.71;30-39歲:L*70.07±2.87;a*:1.70±0.77;b*:18.17±3.31;40-4

10、9歲:L*:69.11±3.37;a*:1.92±1.19;b*:18.65±3.34;50-59歲:L*:70.10±2.21;a*:2.25±0.63;b*:21.53±3.51;≥60歲:L*:67.35±3.14;a*:3.50±1.00;b*:23.86±2.50。男性側切牙:20-29歲:L*:70.32±2.61;a*:1.50±1.06;b*:17.82±3.36;30-39歲:L*:69.07±3.53;a*:2.05

11、±1.09;b*:18.21±2.47;40-49歲:L*:68.27±4.06;a*:2.08±1.36;b*:18.23±2.86;50-59歲:L*:68.02±2.75;a*:1.77±0.77;b*:19.79±4.46;≥60歲:L*:64.99±2.51;a*:2.13±1.45;b*:20.69±2.87。男性尖牙:20-29歲:L*:66.58±2.99;a*:4.17±0.94;b*:23.02±2.86;30-39

12、歲:L*:66.47±3.27;a*:4.83±1.32;b*:21.17±2.64;40-49歲:L*:65.50±3.62;a*:5.04±1.12;b*:22.33±3.38;50-59歲:L*:64.92±2.87;a*:4.57±1.21;b*:23.89±3.44;≥60歲:L*:63.43±2.76;a*:4.18±1.09;b*:25.32±2.77。女性中切牙:20-29歲:L*:73.31±1.99;a*:0.94±

13、0.74;b*:15.63±2.76;30-39歲:L*:75.16±2.64;a*:1.16±0.70;b*:15.70±1.77;40-49歲:L*:72.04±3.04;a*:2.04±0.66;b*:18.46±2.07;50-59歲:L*70.62±1.74;a*:2.33±0.57;b*:19.89±2.02;≥60歲:L*:68.63±1.89;a*:2.81±0.65;b*:21.62±3.25。女性側切牙:20-29歲

14、:L*:72.63±2.33;a*:1.39±1.03;b*:17.92±3.53;30-39歲:L*:72.70±2.74;a*:1.52±0.84;b*:17.29±2.51;40-49歲:L*:71.69±2.49;a*:1.69±0.83;b*:17.29±3.19;50-59歲:L*:70.12±2.08;a*:2.23±0.68;b*:18.76±2.88;≥60歲:L*:68.56±2.95;a*:2.47±1.14;b*

15、:18.52±3.31。女性尖牙:20-29歲:L*:68.59±2.62;a*:3.30±0.99;b*:20.84±2.94;30-39歲:L*:68.60±2.74;a*:3.90±1.14;b*:21.23±2.32;40-49歲:L*:68.56±3.10;a*:3.81±1.31;b*:21.20±2.98;50-59歲:L*:65.63±2.69;a*:3.34±1.03;b*:22.72±2.69;≥60歲:L*:66.

16、12±2.10;a*:3.20±1.11;b*:23.07±2.46。
　　 4在VITA比色板使用的前提下，20-29歲中，A1:22.89％,A2:25.89％,A3:17.17％,A3.5:9.54％,A4:2.45％,B1:2.45％,B2:1.36％,B3:2.72％,B4:5.99％,C1:5.72％,C3:0.27％,C4:0.82％,D2:1.36％,D3:1.36％。30-39歲中，A1:17.56％,A2:9

17、.54％,A3:19.85％,A4:4.2％,B1:2.67％,B2:1.91％,B3:1.91％,B4:1.91％,C1:7.63％,C3:1.91％,C4:4.2％,D2:2.29％,D3:13.36％。40-49歲中，A1:10.37％,A2:15.77％,A3:10.79％,A3.5:10.79％,A4:5.39％,B1:2.49％,B2:2.07％,B3:0.83％,B4:3.73％,C1:6.64％,C3:4.15％,C4:

18、7.88％,D2:5.81％,D3:13.28％。50-59歲中，A1:4.94％,A2:26.54％,A3:10.49％,A3.5:10.49％,A4:5.56％,B1:1.86％,B3:6.17％,B4:10.49％,C1:6.79％,C3:3.09％,C4:1.85％,D2:1.85％,D3:8.02％,D4:1.23％。60歲及以上的年齡中:A1:7.19％，A2:12.95％，A3:10.07％，A3.5:19.42％,A4:

19、6.47％,B2:0.72％,B3:5.04％,B4:15.83％,C1:2.16％,C2:0.72％,C3:1.44％,C4:2.16％,D2:6.47％,D3:6.47％,D4:2.88％.
　　 5不同年齡階段最適比色板:20-29歲:VINTAGEHaloNcc46.09％;30-39歲:VINTAGEHaloNcc39.69％;40-49歲:VINTAGEHaloNcc33.2％;50-59歲:VINTAGEHaloN

20、cc33.1％;≧60歲:VINTAGEHaloNcc33.09％。
　　 6視覺比色與電腦比色結果一致的共54例，占到總樣本數(shù)的50.09％，其中A1色14例，A2色17例，A3色6例，A3.5色6例，B1色6例，B4色5例。
　　 7在天然牙與比色板的樣本中，選色A3色的樣本中，天然牙與比色板在明度、色相、彩度上差別較小（P＞0.05）;除A3.5色和B1色外，其它所有天然牙與比色板在明度上都有差異(P＜0.05);

21、除A2色、A3.5色、B4色外，其它所有天然牙與比色板在色相上都有差異(P＜0.05);除B4色外，其它所有天然牙與比色板在彩度上差別不大（P＞0.05）。
　　 在金瓷修復體與比色板的樣本中，除A1色外，所有的金瓷修復體與比色板的明度都有差異(P＜0.05);除A3色外，所有的金瓷修復體與比色板的色相都有差異(P＜0.05);所有所有的金瓷修復體與比色板的彩色都有差異(P＜0.05)，金瓷修復體與比色板之間的色差較大。

22、　　 在金瓷修復體與天然牙的樣本中，除A1色外，所有的烤瓷冠與天然牙之間明度都有差異（P＜0.05），除A1色、A3色、B4色外，所有的金瓷修復體與天然牙色相都有差異(P＜0.05)，所有的金瓷修復體與天然牙的彩度都有差異(P＜0.05)。
　　 在VITAPAN比色板應用的前提下，天然牙與比色板的色差在1.89～2.85的范圍內，金瓷修復體與比色板之間的色度差范圍是2.73～5.52，天然牙與金瓷修復體色度差在2.52～4.

23、11范圍內。
　　 結論:
　　 1石家莊地區(qū)自然人群上前牙牙冠的顏色與年齡、性別及牙位有關。天然牙色度分布較為廣泛，95％可信區(qū)間的分布范圍為L*:54.35-79.53，A*:-1.21-7.76,B*:10.73-30.39。
　　 2在奧林巴斯比色儀的系統(tǒng)里，不同年齡階段的VINTAGEHaloNcc比色板相對其他四種比色板與天然牙顏色的相符率較高，但在比色選色時，其依然不能完全表示天然牙的顏色。