石家莊地區(qū)恒牙初期正常（牙合）人群分類(lèi)模板圖的研究.pdf

1、目的： 通過(guò)X線頭影測(cè)量和聚類(lèi)分析方法，初步建立石家莊地區(qū)恒牙初期正常殆人群顱面部垂直向分類(lèi)模板圖及相應(yīng)類(lèi)別的判別方程，利用計(jì)算機(jī)輔助完成模板圖的臨床應(yīng)用。為正畸診斷使用頭影測(cè)量模板分析法提供參考依據(jù)。 方法： 1．正常<牙合>顱面部垂直方向的分類(lèi)：通過(guò)對(duì)石家莊市青少年進(jìn)行普查，篩選得到恒牙初期正常<牙合>童共96名。每位研究對(duì)象均拍攝頭顱定位側(cè)位片，以頭顱定位儀進(jìn)行定位，眶耳平面與地面平行，并對(duì)其進(jìn)行測(cè)量分析。

2、測(cè)量項(xiàng)目包括反映顱頜面垂直向特征的10個(gè)指標(biāo)，分別為SN-MP、FMA、PMA、AB-MP、ODI、Bjork sum、Gonial angle、Y軸角、ANS-Me/N-Me、S-Go/N-Me。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)多元聚類(lèi)的方法依據(jù)以上10項(xiàng)指標(biāo)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分類(lèi)，最終將96位研究對(duì)象分為三類(lèi)，這三個(gè)類(lèi)別類(lèi)似于正常<牙合>群體中存在的三種生長(zhǎng)型，即垂直生長(zhǎng)型、水平生長(zhǎng)型和平均生長(zhǎng)型。同時(shí)應(yīng)用逐步判別分析建立出各個(gè)類(lèi)別的判別方程，用以將個(gè)體患者

3、歸入到具體類(lèi)別中。 2．建立模板圖：在頭顱側(cè)位片上確定40個(gè)主要與建立模板圖相關(guān)的硬組織及軟組織標(biāo)志點(diǎn)，利用CAD軟件建立坐標(biāo)系(以S點(diǎn)為原點(diǎn)，SN平面順時(shí)針向下旋轉(zhuǎn)7度作為X軸，過(guò)S點(diǎn)作X軸的垂線為Y軸)，計(jì)算出每張側(cè)位片中40個(gè)標(biāo)志點(diǎn)的坐標(biāo)值。隨后根據(jù)第一步分類(lèi)的結(jié)果將每個(gè)類(lèi)別各標(biāo)志點(diǎn)的坐標(biāo)平均，再由計(jì)算機(jī)順序連接標(biāo)志點(diǎn)，即可得到三類(lèi)模板圖。 3.模板分析法的應(yīng)用：首先利用判別方程選擇與個(gè)體垂直面型最接近的模板圖，

4、再使用計(jì)算機(jī)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)模板圖進(jìn)行等比例縮放，使得模板圖與個(gè)體側(cè)位圖的前顱底平面(SN)長(zhǎng)度相等。然后對(duì)二者采用不同參考平面(FH、MP、PP)的重疊比較，直觀、快速的了解到患者畸形的主要部位。以上應(yīng)用步驟都為計(jì)算機(jī)輔助完成。 結(jié)果： 1.石家莊地區(qū)恒牙初期正常<牙合>兒童在顱面結(jié)構(gòu)的垂直方向上可以分為三類(lèi)。其中第三類(lèi)SN-MP、FMA、PMA、Y軸角、Biork sum、Go角的測(cè)量平均值為最大，第二類(lèi)別最小，第一類(lèi)介于兩者

5、中間；第三類(lèi)ODI、AB-MP、后面高/前面高測(cè)量平均值為最小，第二類(lèi)最大，第一類(lèi)介于兩者中間。因此第三類(lèi)類(lèi)似于臨床上的垂直生長(zhǎng)型，第二類(lèi)類(lèi)似于臨床上的水平生長(zhǎng)型，第一類(lèi)則類(lèi)似于臨床上的平均生長(zhǎng)型。 2.逐步判別分析得到三個(gè)類(lèi)別的判別方程：第一類(lèi)Y=-528.557+7.144X<,1>+5.989X<,2>+9.216 X<,3>；第二類(lèi)Y=-534.344.+6.613X<,1>+5.642 X<,2>+9.655X<,3

6、>；第三類(lèi)Y=-584.672+8.213X<,1>+6.339X<,2>+9.286 X<,3>。其中X<,1>代表SN-MP，X<,2>代表PMA，X<,3>代表AB-MP，在進(jìn)行類(lèi)別判定時(shí)將個(gè)體患者的SN-MP、PMA，AB-MP值代入到以上方程中，Y取值最大者即為與患者最接近的類(lèi)別。 3.將三類(lèi)垂直向特征的10個(gè)測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行方差分析(AVONA)后，除了ANS-Me/N-Me無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其他9項(xiàng)都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

7、<0.001)，證明了將石家莊地區(qū)正常殆在垂直方向上進(jìn)一步分類(lèi)的合理性。 4.應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件和坐標(biāo)系的方法形成三個(gè)類(lèi)別40個(gè)標(biāo)志點(diǎn)的坐標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，由計(jì)算機(jī)繪圖，最后得到代表不同顱面型的三類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)模板圖。 結(jié)論： 1．使用聚類(lèi)分析法對(duì)石家莊地區(qū)恒牙初期正常殆人群顱面部在垂直方向上進(jìn)行了分類(lèi)，將其分為垂直生長(zhǎng)型、均勻生長(zhǎng)型和水平生長(zhǎng)型，不同的生長(zhǎng)型顱面部具有不同的軟硬組織特征。并建立完成了三個(gè)類(lèi)別的判別方程。 2