鐵法煤業(yè)集團(tuán)某礦區(qū)煤工塵肺發(fā)病規(guī)律及發(fā)病趨勢(shì)預(yù)測(cè)的研究.pdf

1、目的: 煤工塵肺是指煤礦粉塵作業(yè)工人長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起塵肺的總稱，占?jí)m肺病總病例的近50％，且是一種不可逆轉(zhuǎn)的職業(yè)性疾病。煤礦工人患煤工塵肺后，喪失勞動(dòng)能力，縮短壽命，嚴(yán)重影響煤礦工人的身心健康。據(jù)國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局對(duì)23個(gè)省市大中型煤礦調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，僅2005年新增煤工塵肺病人就有5629人，死亡人數(shù)2470人，并且新發(fā)煤工塵肺病人仍以每年1.5～2萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)，是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的3倍多。因此，掌握煤工塵肺

2、發(fā)病勢(shì)態(tài)，弄清現(xiàn)有條件下煤工塵肺發(fā)病規(guī)律并做出發(fā)病趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，將有助于政府采取相應(yīng)的控制措施。 做為本次研究的調(diào)查對(duì)象-鐵法煤業(yè)集團(tuán)，于上世紀(jì)50年代開(kāi)發(fā)建設(shè)，礦工多數(shù)為解放后入礦的當(dāng)?shù)厝?，且比較穩(wěn)定。本研究分析了鐵法煤業(yè)集團(tuán)某礦區(qū)自建礦以來(lái)所有曾接塵工人的煤工塵肺發(fā)病情況及其規(guī)律。以該礦區(qū)接塵工人參加接塵工作的年代、接塵工齡及工種進(jìn)行煤工塵肺發(fā)病情況及其趨勢(shì)的分析，并預(yù)測(cè)迄今尚存未患病接塵工人今后可能發(fā)病的人數(shù)。為進(jìn)一步深入研

3、究接塵工人健康水平動(dòng)態(tài)變化規(guī)律提供可對(duì)比研究的基礎(chǔ)資料，為構(gòu)建煤工塵肺發(fā)病規(guī)律評(píng)價(jià)體系提供依據(jù)。 方法: 1、采用“煤工塵肺調(diào)查表”和“接塵工人未患?jí)m肺者調(diào)查表”分別對(duì)鐵法煤業(yè)集團(tuán)某礦區(qū)所有具有一年以上粉塵接觸史的未患煤礦工人和煤工塵肺病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。所有曾接塵工人的信息以該礦勞資科數(shù)據(jù)庫(kù)為依據(jù)，所有煤工塵肺病人病情信息則在該礦勞資科數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)上，與該集團(tuán)總醫(yī)院職業(yè)病科核實(shí)。診斷根據(jù)國(guó)家制定的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以確切的接

4、觸粉塵職業(yè)史為前提，技術(shù)質(zhì)量合格的X線后前位胸片為依據(jù)，參考受檢者的系列胸片和該單位煤工塵肺的發(fā)病情況，由集團(tuán)總醫(yī)院職業(yè)病科執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成的診斷組進(jìn)行診斷。 2、所有資料進(jìn)行核實(shí)后用Fox Pro 6.0錄入，并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)，采用SAS8.2軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分析其中4807名煤礦工人的資料及煤工塵肺發(fā)病的影響因素，探討不同控制危險(xiǎn)因素條件下接塵工人不同工齡、不同工種、不同入礦年代煤工塵肺累積患病率的分布與差異；煤工塵肺累積患病率

5、應(yīng)用壽命表法進(jìn)行分析；患病率之間的差異用Peto Logrank Test法檢驗(yàn)(P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。 3、壽命表法預(yù)測(cè)該礦區(qū)今后若干年內(nèi)可能發(fā)病的人數(shù)。以5年為一個(gè)時(shí)間段，以開(kāi)始接塵時(shí)間為依據(jù)，劃分為1960年前、1960-1965年、1965-1970年、1970-1975年和1975以后5個(gè)不同接塵年代隊(duì)列。分別計(jì)算不同接塵年代參加接塵作業(yè)工人至2004年12月31日的煤工塵肺累積患病率，進(jìn)而求得不同接塵年代煤工塵

6、肺的年平均發(fā)病率。調(diào)查不同年代參加接塵作業(yè)迄今未患煤工塵肺接塵工人的年齡分布，以當(dāng)?shù)啬行跃用駢勖y(tǒng)計(jì)資料為依據(jù)，預(yù)測(cè)不同年代參加接塵作業(yè)迄今未患煤工塵肺的接塵工人各年齡組煤工塵肺發(fā)病人數(shù)；每個(gè)年齡組未來(lái)發(fā)病總?cè)藬?shù)及今后若干年內(nèi)煤工塵肺預(yù)期發(fā)病人數(shù)。 結(jié)果: 至2004年12月31日，該礦區(qū)累積接塵工人共4888人，其中，失訪81人，未患接塵工人4747人，煤工塵肺病人60人。煤工塵肺病人的開(kāi)始接塵年齡為21.41±4.2

7、6歲，發(fā)病年齡為54.34±8.99歲，發(fā)病工齡為24.04±6.47年。煤工塵肺病人主要是1965年前入礦開(kāi)始參加接塵的工人，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的80％。1965-1975年和1975年后分別為18.3％和1.67％。 該調(diào)查結(jié)果顯示，入礦年代、工種和接塵工齡是影響煤工塵肺發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。煤工塵肺累積患病率隨著入礦年代的后移而呈逐年下降趨勢(shì)。1965年前入礦的接塵工人煤工塵肺累積患病率為3.85％，1965-1975年和1975

8、年之后累積患病率分別為1.79％和0.112％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；掘進(jìn)工煤工塵肺累積患病率明顯高于其他工種，不同工種接塵工人煤工塵肺累積患病率分別為：掘進(jìn)工17.75％、采煤工2.87％、混合工2.98％、輔助工為0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；煤礦工人接塵工齡>30年的煤工塵肺累積患病率明顯高于接塵工齡20-30年和<20年的接塵工人，接塵工齡越長(zhǎng)其煤工塵肺累積患病率就越高。 預(yù)測(cè)煤工塵肺若干年后可能發(fā)病的人數(shù)，結(jié)果顯示：1960年前、

9、1960-1965年、1965-1970年、1970-1975年和1975年后5個(gè)不同年代參加接塵作業(yè)的接塵工人煤工塵肺預(yù)期發(fā)病人數(shù)分別為7人、2人、2人、4人和5人，共計(jì)約20人。其中以1960年前參加接塵作業(yè)的工人為主要發(fā)病人群，約為7人，占總?cè)藬?shù)的34.2％。從分析結(jié)果中可以看出發(fā)病主要集中在今后20年內(nèi)，共計(jì)18人，占全部預(yù)期發(fā)病人數(shù)的84.6％。 結(jié)論: 國(guó)家及相關(guān)部門制定的各項(xiàng)法律、法規(guī)的完善對(duì)煤工塵肺的防制

10、起到重要的作用，很大程度的控制煤工塵肺的發(fā)生和發(fā)展，保障了接塵工人的身心健康。本研究可以看出，該資料煤工塵肺發(fā)病情況逐年減輕，煤工塵肺患病率隨入礦年代的后移呈逐漸下降趨勢(shì)。預(yù)測(cè)煤工塵肺新發(fā)病例數(shù)主要集中在今后的20年內(nèi)，但隨著時(shí)間的推移，其發(fā)病人數(shù)逐漸減少，其中以1960年前參加接塵作業(yè)的工人為主要發(fā)病人群。掘進(jìn)工發(fā)病情況較重，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)煤礦掘進(jìn)工人防塵和健康管理工作，以及今后可能發(fā)病人群的預(yù)防工作。同時(shí)，認(rèn)真做好煤工塵肺病人的健康監(jiān)護(hù)