小兒重癥上瞼下垂局部組織結(jié)構(gòu)研究及其在額肌腱膜瓣懸吊術(shù)的應(yīng)用.pdf

1、第一部分小兒重癥上瞼下垂局部組織結(jié)構(gòu)研究 [目的]：本實驗從顯微解剖學(xué)角度進(jìn)一步研究兒童重度上瞼下垂局部組織形態(tài)學(xué)組成與發(fā)育情況，達(dá)到明確其局部組織結(jié)構(gòu)及發(fā)育情況是否適合早期開展上瞼下垂矯正術(shù)，并給臨床實踐中手術(shù)時機(jī)選擇及手術(shù)方式確定提供較可靠的理論依據(jù)。 [方法]：選擇重度上瞼下垂患兒3例6側(cè)，男2例(4眼)，女1例(2眼)，年齡2—5歲，均為先天性上瞼下垂。在行上瞼下垂矯正(應(yīng)用額肌腱膜瓣懸吊)術(shù)中，大體觀察制成的組

2、織瓣，并于組織瓣內(nèi)中外點及術(shù)中切除的眼輪匝肌取材，進(jìn)行顯微解剖學(xué)觀察研究。 [結(jié)果]：兩個標(biāo)本顯微鏡下觀察到縱行的額肌肌束與橫行的眼輪匝肌肌束相互交織在一起，四個標(biāo)本觀察到額額肌向下延續(xù)或其深面為致密結(jié)締組織，即腱膜組織。比較組織瓣和眼輪匝肌兩組標(biāo)本可見肌肉肌纖維發(fā)育情況基本一致。 [結(jié)論]：小兒上瞼下垂額肌腱膜瓣懸吊術(shù)中制成的組織瓣乃復(fù)合肌肉組織瓣，其中額肌和眼輪匝肌的肌纖維縱橫交錯，連接牢固；即使沒有發(fā)育形成復(fù)合肌肉

3、組織瓣，但其亦為肌肉腱膜瓣額，肌肉與腱膜致密結(jié)締組織也足以提供有效地懸吊力量，可達(dá)到重度上瞼下垂矯治術(shù)的要求。故小兒重癥上瞼下垂手術(shù)矯治時機(jī)也應(yīng)該選擇盡早進(jìn)行，而額肌筋膜瓣懸吊術(shù)是治療小兒重癥上瞼下垂的有效術(shù)式。 第二部分:額肌膛膜瓣懸吊術(shù)矯正小兒重度上瞼下垂 [目的]：探討額肌腱膜瓣懸吊術(shù)治療重度先天性上瞼下垂的療效。 [方法]：對23例(41眼，2—6歲)上瞼下垂患兒行額肌腱膜懸吊術(shù)。術(shù)后隨訪3～15個月，觀