鼻敏溫陽(yáng)方對(duì)腎陽(yáng)虛證變應(yīng)性鼻炎臨床療效及血清IL-4影響的觀察.pdf

1、定義：變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。根據(jù)發(fā)作時(shí)間的不同，可分為季節(jié)性和常年性兩大類，前者由季節(jié)性致敏物所引起，絕大多數(shù)由花粉致敏引起，稱花粉癥；后者由常年性致敏物所引起。
　　 目的：評(píng)價(jià)中藥復(fù)方鼻敏溫陽(yáng)方對(duì)腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎患者和病理模型白介素4的影響；探討臨床腎陽(yáng)虧虛型變應(yīng)性鼻

2、炎與免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)之關(guān)鍵因子IL-4相關(guān)性。為臨床監(jiān)測(cè)變應(yīng)性鼻炎治療提供一項(xiàng)客觀指標(biāo)。探討運(yùn)用溫陽(yáng)益氣法治療腎陽(yáng)虧虛型.AR.的原理與免疫調(diào)節(jié)的相關(guān)性。
　　 方法：實(shí)驗(yàn)研究：選取70只雄性健康大鼠，造模成腎陽(yáng)虛型變應(yīng)性鼻炎，分為五組，即空白組、模型組、西替利嗪組、中藥大劑量組、中藥小劑量組。除空白組10只外，其余每組15只大鼠。用藥治療4周后，對(duì)造模動(dòng)物前后血清IL-4水平及采用溫陽(yáng)益氣法治療造模動(dòng)物前后血清IL-4水平相比較，

3、并與空白對(duì)照組相及西替利嗪治療的對(duì)照組對(duì)照。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)束，處死動(dòng)物，游離鼻中隔粘膜，常規(guī)切片行HE染色，光鏡下觀察組織學(xué)改變，比較各組間嗜酸性粒細(xì)胞情況。
　　 臨床研究：選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的觀察對(duì)象40例，并選取10例正常健康者作空白對(duì)照。把觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組，中藥組以中藥鼻敏溫陽(yáng)方口服，西藥組以西替利嗪口服。用藥4周后，采用自身前后比較法及組間對(duì)照比較法。觀察病例癥狀積分改變情況，兼癥改變情況，治療前后血清IL-4水平及組間

4、血清IL-4水平比較。
　　 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)研究：大鼠造模后出現(xiàn)血清IL-4水平明顯高于空白組。經(jīng)用藥治療后，大劑量中藥組的血清IL-4水平低于西替利嗪組、小劑量中藥組，說(shuō)明大劑量中藥組的治療效果明顯優(yōu)于西替利嗪組和小劑量中藥組，血清IL-4水平下降的快。而西替利嗪組與小劑量中藥組之間的血清IL-4水平差值不明顯，說(shuō)明在一個(gè)月的用藥時(shí)間里，兩者的治療效果優(yōu)劣不明顯。
　　 對(duì)處死大鼠鼻黏膜嗜酸性粒細(xì)胞五視野計(jì)數(shù)的觀察發(fā)現(xiàn)大鼠

5、模型組鼻黏膜嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高與西替利嗪組、大劑量中藥組、小劑量中藥組和空白組，這說(shuō)明各組經(jīng)治療后有效，幾種治療方法均能減少嗜酸性粒細(xì)胞的聚集及活化，阻斷變態(tài)反應(yīng)的進(jìn)程。而大劑量中藥組的鼻黏膜嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于西替利嗪組、小劑量中藥組，西替利嗪組與小劑量中藥組的計(jì)數(shù)差別不大，說(shuō)明大劑量中藥組阻斷變態(tài)反應(yīng)的療效優(yōu)于西替利嗪組與小劑量中藥組。
　　 臨床研究：經(jīng)治療后中藥組：顯效有12例，有效有7例，無(wú)效有1例。總有效率為

6、95％，顯效率為60％。兼癥腰膝酸軟、畏寒怕冷明顯好轉(zhuǎn)。西藥組：顯效有3例，有效有16例，無(wú)效有2例?？傆行蕿?0％，顯效率為15％。兼癥腰膝酸軟、畏寒怕冷幾乎沒(méi)有改善。說(shuō)明兩種藥都有治療作用，而且有效率都很高，但比較顯效率就發(fā)現(xiàn)中藥組的顯效者明顯高于西藥組，且兼癥腰膝酸軟與畏寒怕冷的減輕改變中藥組亦比西藥組明顯。
　　 兩組觀察對(duì)象的血清IL-4值治療前后相比p<0.01，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明中藥益氣溫陽(yáng)方及西藥西替利嗪