失血性休克大鼠組織因子與血栓調(diào)節(jié)蛋白的變化及液體復(fù)蘇干預(yù).pdf

1、目的： 探討失血性休克早期大鼠組織因子與血栓調(diào)節(jié)蛋白的變化及三種復(fù)蘇液的干預(yù)作用及機(jī)制. 方法： 1.成年健康Sprague DaWley(SD)大鼠60只隨機(jī)分為6組:正常對照組,手術(shù)創(chuàng)傷組,失血性休克組,林格液復(fù)蘇組,羥乙基淀粉復(fù)蘇組,參附治療組,每組10只,建立失血性休克大鼠模型.經(jīng)過1小時(shí)制模成功后分別用林格液、羥乙基淀粉、參附注射液進(jìn)行液體復(fù)蘇. 2.實(shí)驗(yàn)期間觀察并記錄各組大鼠的血流動(dòng)力學(xué)變化:

2、平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR). 3.在復(fù)蘇2小時(shí)后抽取血標(biāo)本查血漿TF,取出其肺臟,一部分置液氮冷凍測TFmRNA和TMmRNA的變化;其余肺組織分別固定,觀察HE染色、用ImageJ進(jìn)行免疫組織化學(xué)定量檢測TF、TM含量和電鏡觀察超微結(jié)構(gòu)改變. 結(jié)果： 1.羥乙基淀粉復(fù)蘇組與參附治療組復(fù)蘇后大鼠HR、MAP均能恢復(fù)到接近基礎(chǔ)值水平. 2.林格液復(fù)蘇組僅在復(fù)蘇30min的急早期尚能穩(wěn)定血壓與心率,但

3、在復(fù)蘇后期MAP明顯低于基礎(chǔ)值與羥乙基淀粉復(fù)蘇組和參附治療組. 3.手術(shù)創(chuàng)傷組與失血性休克組的血漿TF、肺TFmRNA和TMmRNA以及肺TF、TM水平均升高. 4.失血性休克后的液體復(fù)蘇治療均能使TM水平下降. 5.單純的林格液進(jìn)行液體復(fù)蘇會(huì)使TF水平進(jìn)一步升高. 6.羥乙基淀粉和參附進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)使TF水平明顯下降,相對于單純的林格液能使TM水平下降減慢. 7.光鏡、電鏡下見失血性休克大鼠肺臟

4、損傷、超微結(jié)構(gòu)改變.羥乙基淀粉和參附進(jìn)行液體復(fù)蘇后損傷減輕. 結(jié)論： 1.頸動(dòng)脈插管放血會(huì)造成手術(shù)創(chuàng)傷,研究創(chuàng)傷失血性休克需要分別設(shè)立正常對照組與手術(shù)創(chuàng)傷組,以排除單純的創(chuàng)傷對失血性休克試驗(yàn)造成的影響. 2.羥乙基淀粉與參附注射液均具有較好的擴(kuò)容效果,能顯著改善血流動(dòng)力學(xué). 3.失血性休克存在凝血功能紊亂. 4.羥乙基淀粉和參附進(jìn)行液體復(fù)蘇比單純的林格液有更好的效果,可能與其抗凝改善微循環(huán)以及減少