新輔助化療對(duì)乳腺癌組織中CXCR4表達(dá)的影響和意義.pdf

1、大量研究支持乳腺癌是全身性疾病，早期即存在微小轉(zhuǎn)移灶。而新輔助化療在提高保乳及可手術(shù)率、評(píng)價(jià)化療敏感性、消除全身微轉(zhuǎn)移灶等方面凸現(xiàn)其優(yōu)越性，在乳腺癌治療中已被越來越廣泛地應(yīng)用。新輔助化療后獲得緩解的患者在生存率等方面可能獲益。同時(shí)，新輔助化療可能對(duì)腫瘤的生物學(xué)因子產(chǎn)生影響。新輔助化療對(duì)乳腺癌的生物學(xué)性質(zhì)會(huì)產(chǎn)生很大影響，同時(shí)表現(xiàn)為腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平的改變。因此，可以通過監(jiān)測腫瘤標(biāo)記物在新輔助化療前后的變化，預(yù)測新輔助化療的效果及預(yù)后。

2、r>　　 近年研究發(fā)現(xiàn)，CXCR4與其配體構(gòu)成的生物學(xué)軸在乳腺癌的生長和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用，患者的總生存率隨著CXCR4表達(dá)強(qiáng)度的增強(qiáng)而降低。因此，CXCR4表達(dá)水平是判斷乳腺癌預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　 基于上述原因，本研究通過檢測新輔助化療前后乳腺癌組織中CXCR4的表達(dá)水平，了解新輔助化療對(duì)CXCR4表達(dá)的影響，新輔助化療效果與CXCR4表達(dá)水平變化的關(guān)系，CXCR4表達(dá)水平與其它生物學(xué)因子的關(guān)系。從而探討CXCR4對(duì)乳腺癌

3、治療效果、治療方案選擇及預(yù)后的意義。
　　 收集某院2008～2009年行新輔助化療的80例乳腺癌病例化療前腫瘤原發(fā)灶空心針穿刺活檢及術(shù)后病理石蠟標(biāo)本；病史資料，包括化療方案，化療前后通過B超測量原發(fā)腫瘤的相關(guān)數(shù)據(jù)，CerbB-2、ER、PR、P53等生物學(xué)因子的病理檢測結(jié)果。利用En Vision免疫組化法檢測乳腺癌組織中CXCR4的表達(dá)水平，探討新輔助化療前后CXCR4水平的變化，新輔助化療效果與CXCR4表達(dá)水平變化的關(guān)系

4、，CXCR4水平及其變化與其它生物學(xué)因子的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 80例患者接受新輔助化療后，68例CXCR4表達(dá)水平減弱，12例表達(dá)水平無改變，無一例表達(dá)水平增強(qiáng)，比較新輔助化療前后CXCR4表達(dá)水平明顯減弱，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。N0期的病例中，CXCR4表達(dá)強(qiáng)陽性(+++)的32例，非強(qiáng)陽性11例；N1期的病例中，CXCR4表達(dá)強(qiáng)陽性(+++)的26例，非強(qiáng)陽性l例；N2期的病例中，CXCR4表

5、達(dá)強(qiáng)陽性(+++)的6例，非強(qiáng)陽性0例；N3期的病例中，CXCR4表達(dá)強(qiáng)陽性(+++)的4例，非強(qiáng)陽性0例；比較各分期組間的CXCR4表達(dá)水平差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。新輔

6、助化療后CXCR4表達(dá)水平為減弱者共68例，其中有效(CR+PR)41例(60.29％)；表達(dá)水平不變12例，其中有效9例(75％)；比較兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。26例患者接受TEC或TC新輔助化療方案，其中20例CXCR4表達(dá)水平減弱，6例不變；54例患者接受CEF新輔助化療方案，其中48例CXCR4表達(dá)水平減弱，6例不變；比較兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。CXCR4表達(dá)水平與ER、PR、HER-2、P53的表達(dá)

7、狀態(tài)及年齡、分期、病理類型無關(guān)(P>0.05)。
　　 結(jié)論;
　　 1.新輔助化療可顯著降低CXCR4在乳腺癌組織中的表達(dá)水平。
　　 2.CXCR4表達(dá)水平與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況顯著相關(guān)。
　　 3.CXCR4高水平表達(dá)者可能新輔助化療的有效率較高。
　　 4.新輔助化療的近期效果與新輔助化療后CXCR4表達(dá)水平的變化無關(guān)。
　　 5.新輔助化療前后CXCR4表達(dá)水平的變化與新輔助化療的