進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者低白蛋白血癥與TNF-α、IL-6的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者血漿白蛋白(albumin，Alb)濃度及血清、組織中細(xì)胞因子TNF-α、IL-6的表達(dá)水平，研究進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者并發(fā)低白蛋白血癥與TNF-α、IL-6的關(guān)系，初步探討惡性腫瘤患者并發(fā)低白蛋白血癥的機(jī)制。 方法：根據(jù)患者血漿白蛋白值將59例進(jìn)展期結(jié)直腸癌病例分為兩組：伴有低白蛋白血癥(Alb≤35g/L)組患者35例，白蛋白正常組(Alb>35g/L)患者24例。 1.應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)

2、免疫吸附法(ELISA)定量測(cè)定各組病例的血清TNF-α和IL-6濃度，并以15例健康體檢者血清作為正常對(duì)照組。嚴(yán)格按照酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，用酶標(biāo)檢測(cè)儀測(cè)定450nm處OD值，分別繪制標(biāo)準(zhǔn)品曲線，計(jì)算各待測(cè)樣品TNF-a和IL-6的濃度。 2.SupervisionTM二步法免疫組織化學(xué)染色實(shí)驗(yàn)檢測(cè)TNF-a和IL-6在伴有低白蛋白血癥組和白蛋白正常組的結(jié)直腸癌患者癌組織中表達(dá)情況，并以癌旁正常組織(病理提示無(wú)癌細(xì)

3、胞浸潤(rùn))為對(duì)照。 結(jié)果: 第一部分：進(jìn)展期結(jié)直腸癌組患者血清TNF-a和IL-6水平明顯高于正常對(duì)照組(P=0.001，P=0.034)；59例結(jié)直腸癌患者中，低白蛋白血癥組血清TNF—α和IL-6水平均明顯高于白蛋白正常組(P=0.000，P=0.002)，血清Alb濃度與TNF-α、IL-6濃度均呈顯著性負(fù)相關(guān)(Alb與TNF-α：r=-0.606，P=0.000；Alb與IL-6：r=-0.439，P=0.001)

4、。 第二部分：進(jìn)展期結(jié)直腸癌組織中，免疫反應(yīng)陽(yáng)性的癌細(xì)胞，陽(yáng)性著色位于胞漿及胞膜，呈顆粒狀、彌漫性分布，TNF-α、IL-6的表達(dá)均與Dukes分期無(wú)關(guān)(P=0.386，P=0.594)，伴低白蛋白血癥組和白蛋白正常組比較，TNF-α的表達(dá)無(wú)顯著性差異(P=0.275)，而兩組的IL-6表達(dá)呈顯著性差異(P=0.006)。癌旁正常組織中，僅見(jiàn)2例表達(dá)IL-6弱陽(yáng)性(+)和1例表達(dá)TNF-α弱陽(yáng)性(+)，余病例未見(jiàn)明顯的TNF-a

5、和IL-6的免疫組化陽(yáng)性反應(yīng)。各病例的癌間質(zhì)中均有不同程度的炎性細(xì)胞(主要是淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞)浸潤(rùn)，低白蛋白血癥組與白蛋白正常組比較，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度有顯著性差異(P=0.030)。 結(jié)論： ①進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者并發(fā)低白蛋白血癥與血清TNF-α、IL-6的濃度密切相關(guān)，癌組織與荷瘤機(jī)體相互作用產(chǎn)生TNF-α、IL廣6可能是導(dǎo)致低白蛋白血癥的主要原因。 ②TNF-α、IL-6可以作為治療進(jìn)展期結(jié)直腸癌合并低白蛋白