P選擇素和血管內(nèi)皮生長因子在川崎病中變化的臨床研究.pdf

1、目的： P選擇素(P-selectin，CD62P)，是一種跨膜糖蛋白，屬于黏附分子家族中的一員，它在血小板活化中起重要作用；血管內(nèi)皮生長因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)是一種糖蛋白，能提高血管通透性并能誘導(dǎo)內(nèi)皮增殖。兩者都在心血管炎癥和損傷中起作用，而川崎病(Kawasaki disease，KD)正是一種全身性小血管炎癥。通過測定KD患兒外周血CD62P和VEGF濃度的變

2、化，評價CD62P和VEGF在KD的診斷和預(yù)后中的價值。 方法： 以2007年11月至2008年2月入住我院的36例KD患兒為研究對象，與此同時選用非KD發(fā)熱兒童17例為非KD發(fā)熱組，健康體檢兒童17例為健康對照組進(jìn)行研究。同時KD患兒根據(jù)心臟彩超評定標(biāo)準(zhǔn)分為冠脈擴(kuò)張(coronary artery dilatation，CAD)組(6例)和冠脈未擴(kuò)張組(30例)。對上述研究對象在應(yīng)用阿斯匹林和大劑量靜脈滴注丙種球蛋白(

3、intravenous immunoglobulin，IVIG)治療前及治療后5-7天分別采集外周靜脈血，用流式細(xì)胞儀測定CD62P，用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)測定VEGF。 結(jié)果： CD62P在KD病人的治療前后均較非KD發(fā)熱組(P<0.05)和健康對照組升高(P<0.001)。KD病人在治療前后VEGF水平明顯高于非KD發(fā)熱組(P<0.001)和

4、健康對照組(P<0.001)。VEGF和CD62P在冠脈擴(kuò)張組與未擴(kuò)張組比較無顯著區(qū)別(P>0.05)。KD病人治療前VEGF和CD62P有相關(guān)性(r=0.49，P<0.01)；KD病人外周血白細(xì)胞計數(shù)(WBC)和C反應(yīng)蛋白(C reaction protein，CRP)有相關(guān)性(r=0.584，P<0.01)。治療后血小板(PLT)較治療前明顯升高(P<0.001)，治療前后PLT與CD62P無相關(guān)性(P>0.05)。在冠脈擴(kuò)張組與未

5、擴(kuò)張組中WBC，Hb，PLT,ESR比較無明顯區(qū)別(P>0.05)。冠脈擴(kuò)張好發(fā)于小于2歲和大于等于6歲者，有兩極分布的趨勢。 結(jié)論 (1)CD62P和VEGF參與了KD的發(fā)病過程，可作為疾病診斷的參考指標(biāo)。 (2)KD治療后一周血小板較治療前明顯增高，并且CD62P持續(xù)增高，故此時期加強抗凝治療很有必要。 (3)KD患兒中CD62P和VEGF有相關(guān)性(r=0.49，P<0.01)，WBC和CRP有相關(guān)性