口腔門診老年患者牙科畏懼癥的調(diào)查與相關(guān)分析.pdf

1、目的：利用口腔流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等學(xué)科的知識和技術(shù)，調(diào)查口腔門診老年患者牙科畏懼的程度和分布狀況，并探討與老年牙科畏懼癥形成和發(fā)展相關(guān)的影響因素。本研究有助于我們更好地了解老年牙科畏懼癥的發(fā)生和發(fā)展趨勢，并對其治療打下堅實的基礎(chǔ)，對于促使老年牙科患者早期診斷、早期治療，提高就診率，促進老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。 方法：采用《Coarh’s牙科焦慮量表(Coarh’s dental anxietysc

2、ale，DAS)》和《老年牙科畏懼原因及相關(guān)牙科事件問卷調(diào)查表》，運用簡單隨機法對240例60歲及以上口腔門診老年患者進行橫斷面調(diào)查，同時記錄調(diào)查對象的人口統(tǒng)計學(xué)指標。統(tǒng)計分析：①門診老年患者牙科畏懼程度；②門診老年患者牙科畏懼程度與性別、年齡和文化程度的關(guān)系；③引起老年牙科畏懼癥的原因及不同性別、年齡和文化程度間畏懼原因的差別；④造成老年牙科畏懼狀態(tài)的事件及不同性別、年齡和文化程度間畏懼事件的差別；⑤單因素及多因素分析探討影響老年牙科

3、畏懼程度的主要原因及事件。 結(jié)果：①老年患者DAS平均得分為(9.32±3.77)，未發(fā)現(xiàn)有病態(tài)畏懼者，其中較高和高度畏懼者均占 10.8％，牙科畏懼癥的患病率為21.6％。②單因素分析表明：不同性別老年患者牙科畏懼程度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，老年女性患者的牙科畏懼程度高于老年男性患者；不同文化程度老年患者牙科畏懼程度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，隨著文化程度的增高，DAS 得分下降，牙科畏懼程度下降；不同年齡

4、組老年患者牙科畏懼程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。多元回歸分析表明：排除年齡和性別 2 個混雜因素，文化程度對老年患者DAS得分仍有影響(P<0.05)。③造成老年牙科畏懼癥最主要的原因是"害怕疼痛"(人群百分比為 86.7％)，其次分別為："年紀大身體不好"(59.2％)、"自己看牙病的親身經(jīng)歷"(49.2％)和"擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好"(45.4％)；"害怕疼痛"也是不同性別、不同年齡和不同文化程度老年患者牙科畏懼癥的最主要原因。④Sp

5、earman相關(guān)分析表明：老年患者DAS得分與"害怕疼痛"、"周圍其他人的看牙經(jīng)歷"和"擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好"3個條目有顯著相關(guān)性(P<0.05)，相關(guān)系數(shù) Rs 分別為0.396、0.183 和 0.287；多元回歸分析顯示："周圍其他人的看牙經(jīng)歷"和"擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好"進入回歸模型(P<0.05)，決定系數(shù) R<'2>為 0.209，說明排除其他因素的混雜影響，這2個原因仍會引起老年患者的牙科畏懼狀態(tài)及影響畏懼程度。⑤老年患者牙科畏懼及

6、害怕事件中前5位的分別是"進行拔牙"(人群百分比59.2％)、"用牙鉆鉆牙"(48.5％)"注射麻醉藥后還很疼痛"(44.6％)、"嘴里注射麻醉藥"(43.8％)和"看到醫(yī)生長時間考慮"(30.0％)，同時，在不同性別、不同年齡和不同文化程度老年患者間無明顯區(qū)別。⑥Spearman相關(guān)分析表明：DAS得分與"進行拔牙"、"用牙鉆鉆牙"、"嘴里注射麻醉藥"、"注射麻醉藥后還很疼痛"和"看到醫(yī)生長時間考慮"5個事件有相關(guān)性 (P<0.01)

7、，相關(guān)系數(shù)Rs分別為0.451、0.458、0.496、0.419和0.337；多元回歸分析表明："進行拔牙"和"注射麻醉藥后還很疼痛"進入多元回歸模型(P<0.05)，決定系數(shù) R<'2>為0.302，說明排除其他因素的混雜影響，"進行拔牙"和"注射麻醉藥后還很疼痛"這2個事件仍會引起老年患者的牙科畏懼狀態(tài)及影響畏懼程度。 結(jié)論：①本實驗調(diào)查人群總的牙科畏懼程度并不嚴重，但存在對牙科治療高度畏懼的老年患者。②不同性別、不同文化

8、程度間老年患者牙科畏懼程度的差異較大，老年女性患者的畏懼程度高于老年男性患者，隨著文化程度的增高，老年患者牙科畏懼程度下降；年齡與老年患者牙科畏懼程度無明顯相關(guān)性。③引起老年牙科畏懼癥最主要的原因是“害怕疼痛”，其次分別是“年紀大身體不好”、“自己看牙病的親身經(jīng)歷”和“擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好”等原因。④造成老年牙科畏懼狀態(tài)最主要的事件是“進行拔牙”，其次是“用牙鉆鉆牙”、“注射麻醉藥后還很疼痛”、“嘴里注射麻醉藥”和“看到醫(yī)生長時間考慮”等事