2型糖尿病住院病人慢性并發(fā)癥患病率的調(diào)查分析及危險因素分析.pdf

1、本文研究目的：研究大連地區(qū)2型糖尿病住院病人糖尿病慢性并發(fā)癥的患病率及其相關(guān)危險因素分析。 研究方法：選取已確診的大連地區(qū)的2型糖尿病住院病人579名，男251例，女328例，平均年齡(60.1±12.9)歲。收集個人資料(包括一般情況、糖尿病病程、糖尿病家族史、治療情況、既往病史、煙酒嗜好、有無糖尿病并發(fā)癥以及并發(fā)癥病程等)，每例病人測身高，體質(zhì)量，計算體重指數(shù)，測腰圍、臀圍、大腿圍，計算腰臀比、腰大腿圍比，測血壓。抽血查空腹

2、血糖、餐后2小時血糖、空腹胰島素、餐后2小時胰島素、空腹C肽、餐后2小時C肽、空腹血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白、心肌酶譜，并計算胰島素抵抗指數(shù)，留24小時尿查尿白蛋白定量。由專門的眼科醫(yī)生進(jìn)行眼底鏡檢查，并行神經(jīng)肌電圖檢查、頸動脈或下肢動脈彩超、頭部CT、心電圖檢查。將研究對象分別按病程、腰圍、有無家族史、是否合并代謝綜合征分組，比較其臨床特點和糖尿病并發(fā)癥的患病率，并對2型糖尿病并發(fā)癥的

3、危險因素進(jìn)行Logistic回歸分析。 研究結(jié)果： 1、研究對象中288例病人有糖尿病家族史(49.7﹪)；360例病人合并高血壓(62.1﹪)；502例病人合并脂代謝紊亂(86.7﹪)，其中高TG(TG＞1.7mmol/L)血癥278例(48.0﹪)，高TC(TC＞4.5mmol/L)血癥419例(72.4﹪)，高LDL-C(LDL-C＞2.5mmol/L)血癥387例(66.8﹪)，低HDL-C(男性HDL-C＜1.

4、03mmol/L，女性HDL-C＜1.29mmol/L)血癥239例(41.3﹪)；245例病人合并糖尿病視網(wǎng)膜病變(42.3﹪)；366例病人合并糖尿病周圍神經(jīng)病變(63.2﹪)；214例病人合并不同程度的糖尿病腎臟病變(37.0﹪)；328例病人合并糖尿病大血管并發(fā)癥(56.6﹪)；在新發(fā)糖尿病住院病人(病程≤1年，142例)中，13例病人合并糖尿病視網(wǎng)膜病變(9.2﹪)，均為單純型視網(wǎng)膜病變；39例病人合并糖尿病周圍神經(jīng)病變(27

5、.5﹪)；28例病人合并微量白蛋白尿(19.7﹪)；60例病人合并糖尿病大血管并發(fā)癥(42.3﹪)。 2、新發(fā)組腰圍大腿圍比、空腹C肽、胰島素抵抗指數(shù)、甘油三酯、收縮壓水平分別為1.92±0.22、1148.18±484.44pmol/L、5.19±2.81、2.49±2.62mmol/L、133.56±18.77mmHg，與非新發(fā)組比較具有顯著差異，P＜0.01。 3、肥胖組FINS、2hINS、FCP、2hCP、HD

6、L-C、TG、IRI、24小時尿白蛋白水平分別為9.88±5.78μIu/m1、23.27±13.94μIu/ml、986.98±616.70pmol/L、2072.34±1008.38pmol/L、1.29±0.57mmo1/L、2.45±1.91mmol/L、4.64±3.01、74.51±131.28mg/24h，與非肥胖組比較具有顯著差異，P＜0.05。肥胖組病人糖尿病腎臟病變(x2=15.83，P＜0.01)和高血壓病(x2=

7、18.40，P＜0.01)的患病率明顯高于非肥胖組。 4、有糖尿病家族史組病人糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率明顯高于無糖尿病家族史組(x2=4.88，P＜0.05)。 5、研究對象中，454例病人合并代謝綜合征，占78.41﹪。2型糖尿病病人中代謝綜合征的患病率女性明顯高于男性(女85.96﹪，男68.53﹪，x2=25.58，P＜0.01)。代謝綜合征組糖尿病腎臟病變(x2=21.58，P＜0.01)和糖尿病大血管并發(fā)癥的(

8、x2=5.79，P＜0.05)患病率明顯高于無代謝綜合征組，而糖尿病視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變的患病率在兩組之間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。糖尿病腎臟病變和糖尿病大血管并發(fā)癥患病率隨著代謝綜合征的組分增多有增高趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)差異。 6、無糖尿病視網(wǎng)膜病變組、單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變組和增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變組糖尿病病程分別為4.87±5.90年、12.10±8.16年、15.90±7.06年；24小時尿白蛋白分別為38.10±62.23mg

9、/24h、110.22±78.01mg/24h、159.08±131.72mg/24h；收縮壓水平分別為138.14±21.19mmHg、145.80±24.63mmHg、158.12±19.19mmHg，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.01。 7、多因素Logistic回歸分析提示糖尿病病程、SBP、HbAlc、腰大腿圍比與糖尿病腎臟病變呈正相關(guān)，是其獨立危險因素，其中腰大腿圍比是主要危險因素(偏回歸系數(shù)為6.693)；糖尿病

10、病程、HbAlc、FPG、TC、24小時尿白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病均呈正相關(guān)，是其獨立危險因素，其中HbAlc、FPG是主要危險因素(偏回歸系數(shù)分別為0.158、0.536)；年齡、BMI、IRI、FPG、TC、24小時尿白蛋白與糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)病均呈正相關(guān)，HDL-C與糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)病均呈負(fù)相關(guān)，是其獨立危險因素，其中FPG、TC是主要危險因素(偏回歸系數(shù)分別為1.153、0.937)，餐后血糖水平與糖尿病大血管并

11、發(fā)癥無明確相關(guān)性；糖尿病病程、年齡、TC、FPG與糖尿病周圍神經(jīng)病變呈正相關(guān)，是其獨立危險因素，其中TC、FPG是主要危險因素(偏回歸系數(shù)分別為0.608、0.433)。 研究結(jié)論：2型糖尿病的住院病人中有85.15﹪的個體合并糖尿病慢性并發(fā)癥。代謝綜合征在2型糖尿病住院病人中的患病率為78.41﹪。2型糖尿病中合并代謝綜合征病人的糖尿病大血管并發(fā)癥和糖尿病腎臟病變的患病率顯著高于無代謝綜合征者。多因素Logistic回歸分析提