內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后患者視野的恢復(fù)及影響因素.pdf

1、目的：
　　視野檢查在視路疾病的診斷上具有重要意義，而垂體腺瘤是造成視交叉損害較常見的病變。此研究對垂體腺瘤患者的術(shù)前及術(shù)后視野進(jìn)行定量評估，觀察患者行單鼻孔內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后視野恢復(fù)，探討術(shù)后視野恢復(fù)的影響因素。
　　方法：
　　回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年3月至2013年3月經(jīng)MRI檢查確診為垂體瘤的患者78例(156只眼),于術(shù)前行視力、視野、眼底熒光造影及垂體MRI平掃加增強(qiáng)檢查。術(shù)前全

2、部行中心視野檢查，于術(shù)后7天內(nèi)，3-6個月進(jìn)行視力、中心靜態(tài)視野評估，并行垂體MRI平掃加增強(qiáng)檢查，內(nèi)分泌檢查。對影響因素進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　視野缺損在顳上象限的頻率最高，其次是顳下。術(shù)后3-6個月的隨訪中，患者視野的恢復(fù)是漸進(jìn)的過程。總體來說，31.7％的眼睛視野恢復(fù)正常，術(shù)后視野改善59.1％，在9.2％保持不變。在單因素分析中，視野恢復(fù)正常組比視野改善組有一個較短的術(shù)前癥狀

3、持續(xù)時間（P<0.05)、更好的術(shù)前視力（P<0.05），并在術(shù)前視野缺損的量值MD（the mean deviation）較小（P<0.01），在多因素分析中，預(yù)測術(shù)后視野恢復(fù)積極的獨(dú)立的因素為術(shù)前低MD絕對值（P=0.008）,小的腫瘤最大直徑（P=0.04），和年輕的年齡（P=0.001）。
　　結(jié)論：
　　在單鼻孔內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)后，隨訪6個月后，視野逐步恢復(fù)正常和改善的有89.7％的病人。預(yù)測術(shù)后視野恢復(fù)積極的獨(dú)