建立大鼠骶叢撕脫傷模型的探討.pdf

1、骨盆骨折常伴發(fā)骶叢損傷及骶叢撕脫傷,引起下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙,并可能伴有排尿,排便功能障礙。但目前臨床缺乏有效的治療手段,因此,骶叢撕脫傷的研究成為了目前骨科臨床研究的一大難點(diǎn)問(wèn)題。為進(jìn)一步探討骶叢撕脫傷的病理改變及治療,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是必不可少的途徑。鑒于大鼠在動(dòng)物進(jìn)化上比較接近人類,因此,大鼠常被作為神經(jīng)損傷和修復(fù)的理想動(dòng)物模型。因此,對(duì)于重物打擊脊髓損傷模型,還是臂叢撕脫傷模型均已見(jiàn)報(bào)道。但對(duì)于骶叢撕脫傷的動(dòng)物模型尚未見(jiàn)報(bào)道。本文對(duì)此

2、做了較為深入的研究,通過(guò)大量的解剖和肌電圖,對(duì)大鼠骶叢結(jié)構(gòu)及功能做了大量基礎(chǔ)性研究,通過(guò)不打開(kāi)椎管造模,探討大鼠骶叢撕脫傷的理想模型。本研究擬通過(guò)建立大鼠骶叢撕脫傷模型基礎(chǔ)上,通過(guò)光、電鏡觀察,結(jié)合Masson三色染色及免疫組化分析等,分析撕脫傷后患肢肌肉變化規(guī)律,為今后撕脫傷的治療及時(shí)機(jī)的選擇提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。 第一部分大鼠骶叢神經(jīng)結(jié)構(gòu)及其支配肌群的探討 [目的]分析大鼠骶叢及坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根組成,并分析各神經(jīng)根對(duì)肌肉的具

3、體支配功能。 [方法]選用20只成年SD大鼠,雌雄不限,通過(guò)大體解剖了解坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根組成；通過(guò)對(duì)L4-6神經(jīng)根的刺激,分別檢測(cè)股二頭肌、小腿三頭肌和脛前肌的肌電圖,由此推斷神經(jīng)根對(duì)肌群的支配權(quán)重及定位關(guān)系。 [結(jié)果]20只大鼠中,L4-6型有17只,L4-5型3只,兩大類型又分兩種亞型。通過(guò)肌電圖分析,發(fā)現(xiàn)L4-5是坐骨神經(jīng)支配下肢肌肉的恒定支,L6神經(jīng)根主要參與小腿三頭肌的運(yùn)動(dòng)功能,但有兩只大鼠,L6不參與對(duì)三組肌

4、肉的支配。 [結(jié)論]本實(shí)驗(yàn)基本明確了大鼠骶叢及坐骨神經(jīng)的組成,利用肌電圖的方法判定出大鼠下肢股二頭肌、三頭肌和脛前肌的神經(jīng)根支配組成及權(quán)重,為建立大鼠骶叢撕脫模型奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 第二部分大鼠骶叢撕脫模型的建立 [目的]成功建立大鼠骶叢撕脫傷模型,探討其可行性。并研究撕脫傷大鼠患肢的病理生理改變。 [方法]選用20只成年大鼠,雌雄不限,不打開(kāi)椎板,在神經(jīng)孔外撕斷右側(cè)L4-6神經(jīng)根。術(shù)后觀察各組大鼠的存活

5、情況,對(duì)受試?yán)鲜筮M(jìn)行BBB評(píng)分；并對(duì)其進(jìn)行體感誘發(fā)電位及雙側(cè)股二頭肌、小腿三頭肌及脛前肌刺激電位檢測(cè),HRP逆行示蹤,雙側(cè)股二頭肌、小腿三頭肌及脛前肌稱重及肌肉橫截面對(duì)比研究,以評(píng)價(jià)造模效果。 [結(jié)果] 1、一般情況：術(shù)后6周,19只大鼠存活,生存率為95％,右下肢BBB評(píng)分為10.78±3.15,這正常大鼠為21分。 2、體感誘發(fā)電位(SEP)檢測(cè)：17只患肢未在雙側(cè)大腦皮層檢測(cè)到SEP,造模成功率為89.5％