1型糖尿病聽(tīng)力損害及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估與分析.pdf

1、目的：本研究旨在評(píng)估1型糖尿病患者的聽(tīng)力功能并討論糖尿病患者基本臨床指標(biāo)與聽(tīng)力損害的關(guān)系。
　　方法：收集1型糖尿病患者及健康正常人各50例分別進(jìn)行性別、年齡、體重指數(shù)、血壓、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查測(cè)定。分別檢測(cè)糖尿病組及正常組純音測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)及耳聲發(fā)射，研究糖尿病組聽(tīng)力功能狀況及聽(tīng)力損害定位。分別依據(jù)純音測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)及耳

2、聲發(fā)射檢測(cè)結(jié)果將糖尿病組劃分為聽(tīng)力正常與聽(tīng)力損害者，觀察糖尿病組臨床指標(biāo)與聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)各部分損害的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.臨床指標(biāo)觀察結(jié)果
　　1型糖尿病組糖化血紅蛋白、肌酐、尿微量白蛋白水平明顯高于正常組(P＜0.01)。3名1型糖尿病患者顯示患有糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變，3名患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，9名患者患有糖尿病性腎病。
　　2.純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果
　　糖尿病與正常組測(cè)試平均聽(tīng)閾水平均在正常值范圍內(nèi)，糖尿病組

3、聽(tīng)閾整體高于正常組，分別在右耳(250，1000，2000，4000，8000 Hz)和左耳(250，500，1000，4000，8000 Hz)有明顯差異(P＜0.01)。24名患者檢測(cè)出聽(tīng)力損害，高密度脂蛋白膽固醇與聽(tīng)力損害呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01），病程及收縮壓與聽(tīng)力損害呈正相關(guān)（P＜0.01)。
　　3.聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)結(jié)果(ABR)
　　糖尿病組患者右耳(潛伏期Ⅲ，Ⅴ波和潛伏間期Ⅰ-Ⅴ)和左耳(Ⅲ，Ⅴ波和潛伏間期Ⅰ-Ⅲ，

4、Ⅰ-Ⅴ)較正常組明顯延遲(p＜0.01)，30名患者出現(xiàn)異常聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)，聽(tīng)力損害與糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白水平呈正相關(guān)(P＜0.01)。
　　4.畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)檢測(cè)結(jié)果
　　糖尿病組患者右耳(4.0，6.0 kHz)和左耳(4.0，6.0，8.0 kHz)振幅與正常組比較有顯著差異性(p＜0.01)，35名患者DPOAE顯示異常，僅甘油三酯顯示與聽(tīng)力損害正相關(guān)(p＜0.01)。
　　5.瞬態(tài)誘發(fā)耳聲

5、發(fā)射(TEOAE)檢測(cè)結(jié)果
　　糖尿病組與正常組相比，左右耳振幅均無(wú)顯著差異性(P＞0.05)。其中20名患者檢測(cè)出振幅異?；驘o(wú)法引出振幅，糖化血紅蛋白與年齡增加聽(tīng)力損害風(fēng)險(xiǎn)(p＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1、1型糖尿病患者聽(tīng)力損害可表現(xiàn)出聽(tīng)閾升高、腦干聽(tīng)覺(jué)通路傳導(dǎo)減慢、耳蝸功能下降，是雙邊漸進(jìn)性、感音性的亞臨床性損害。
　　2、病程、收縮壓、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、甘油三酯、年齡水平升高及高密度脂蛋白膽