四種屈肌腱縫合方法的生物力學(xué)研究和在雞模型中的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)臨床上二種常用的肌腱縫合法（Tsuge縫合法和Adelaide縫合法）改良前后的生物力學(xué)特性檢測(cè)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性研究，觀察四種縫合方法對(duì)肌腱修復(fù)的影響。
　　方法：將80只雞爪（取自lO月齡雌性三黃雞）作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為A1、B1、C1、D1組，每組20只。將每只雞爪的第三趾(最長(zhǎng)趾)趾深屈肌腱切斷，造成肌腱斷裂模型，用以下縫合法縫合，A1組：給予津下(Tsuge)縫合法縫合；B1組：給予改良津下(Tsuge)縫合法縫

2、合；C1組：給予Adelaide縫合法縫合；D1組：給予改良Adelaide縫合法縫合。測(cè)定修復(fù)肌腱的2mm裂隙抗張強(qiáng)度、斷裂抗張強(qiáng)度、最大耗功和縫線斷裂方式。將80只 lO月齡雌性三黃雞作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為 A2、B2、C2、D2組，每組20只。將每只雞的右足第三趾(最長(zhǎng)趾)趾深屈肌腱切斷，造成肌腱斷裂模型，用以下縫合法縫合，并給予腱鞘修復(fù)。A2、B2、C2組、D2組縫合法分別同A1、B1、C1、D1組。術(shù)后4周，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行雞爪的抓

3、握形態(tài)、關(guān)節(jié)屈曲總角度及肌腱滑移距離、腱周粘連度評(píng)定、對(duì)HE染色、天狼星紅染色、免疫組化染色進(jìn)行觀察。
　　結(jié)果：
　　生物力學(xué)研究結(jié)果：1、2mm裂隙抗張強(qiáng)度為B1組＞A1組＞C1組和D1組，C1、D1兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2、斷裂抗張強(qiáng)度為B1組＞A1組和D1組＞C1組，A1、D1兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；3、最大耗功為B1組＞A1組＞D1組＞C1組，四組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

4、.05）；4、縫線斷裂方式，四種縫合方法的斷裂方式幾乎都是以縫線斷裂為主，僅是縫合斷裂的部位不同。
　　動(dòng)物模型中的研究結(jié)果：1、雞爪的抓握形態(tài)為，A2組和B2組略顯示有抓握形態(tài)，B2組較A2組好；C2組和D2組無(wú)抓握形態(tài)。2、關(guān)節(jié)屈曲總角度及肌腱滑移距離為，B2組＞A2組＞C2組和D2組，C2、D2兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；3、腱周粘連度評(píng)定為，A2組和B2組的分級(jí)主要是Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)，A2組和B2兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義（P＞0.05）；C2組和D2組肌腱壞死的比例分別為75％和65％。4、組織學(xué)切片光鏡觀察可見(jiàn)，A2組：腱細(xì)胞數(shù)量多，排列紊亂，胞核大且深染，膠原纖維增生活躍，膠原束排列紊亂，以纖細(xì)的Ⅲ型膠原為主，符合肌腱修復(fù)中期表現(xiàn)；B2組：腱細(xì)胞數(shù)量少，排列趨于規(guī)整，胞核體積小且淺染，接近于成熟的腱細(xì)胞，膠原束排列方向大致相同，以粗大的Ⅰ型膠原為主，符合肌腱修復(fù)晚期表現(xiàn)。
　　結(jié)論：1、改良津下(Tsuge)縫合法可作為臨床肌腱修復(fù)縫合