咪喹莫特乳膏治療女性尖銳濕疣的臨床觀察及其作用機(jī)制探討.pdf

1、目的：尖銳濕疣（condyloma acuminatum，CA）是由人類乳頭瘤病毒（human papilloma virus HPV）感染所致，是一種好發(fā)于外生殖器、會(huì)陰或肛周皮膚的皮膚病，95%主要通過(guò)性行為傳染。是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的性傳播性疾?。╯exually transmitted disease STD）之一。尖銳濕疣臨床治療方法很多，但都難以根治，復(fù)發(fā)率較高。近年來(lái)隨著對(duì)CA患者免疫功能低下機(jī)理的深入了解，均認(rèn)為尖銳濕疣的

2、形成、發(fā)展與機(jī)體細(xì)胞免疫功能的改變有密切關(guān)系。在HPV感染的各個(gè)階段，機(jī)體免疫功能均受到HPV病毒的抑制。為了增加機(jī)體的免疫力，臨床上常采用系統(tǒng)或局部注射干擾素、白介素-2、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，但效果并不理想。隨著基因工程技術(shù)的發(fā)展，不斷有新的免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用于CA的治療，并收到了較好的療效。本研究中，我們應(yīng)用5%咪喹莫特乳膏外用治療女性尖銳濕疣（CA），觀察其臨床療效并初步探討其作用機(jī)理。 方法： 1、

3、臨床觀察咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的療效及復(fù)發(fā)率。臨床收集資料，將女性CA患者120例隨機(jī)分成2組，對(duì)照組（完成隨訪45例）采用二氧化碳激光去除疣體；治療組（完成隨訪50例）外用5%咪喹莫特乳膏，連續(xù)使用8周。兩組比較有效率，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；對(duì)痊愈病例在治療結(jié)束后1、2、3、6月進(jìn)行隨訪，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。 2、了解咪喹莫特乳膏外用后局部皮損區(qū)的細(xì)胞免疫變化情況。隨機(jī)選擇20例治療組有效患者采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)治療前及治療后12周皮損

4、區(qū)T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+T細(xì)胞含量及CD4+/CD8+比值的變化情況。 3、了解咪喹莫特乳膏外用后局部皮損區(qū)的體液免疫變化情況。隨機(jī)選擇20例治療組有效患者采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)檢測(cè)治療前及治療后12周皮損區(qū)細(xì)胞因子干擾素-α（IFN-α）水平。另設(shè)正常對(duì)照組作比較。 結(jié)果： 1、采用咪喹莫特乳膏外用治療后，痊愈20例、顯效22例，有效率為84．0%；痊愈者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為15．0%。而激光對(duì)照組治療后

5、痊愈25例、顯效9例，有效率為75．6%；痊愈者復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率達(dá)56．0%。兩組比較，有效率（x2=1．0556，P>0．05）無(wú)明顯差異；復(fù)發(fā)率（x2=7．9459，P<0．01）之間存在顯著差異。 2、咪喹莫特治療前后皮損區(qū)T淋巴細(xì)胞亞群經(jīng)流式細(xì)胞儀檢測(cè)分析得出治療后CD4+含量、CD4+/CD8+比值均較治療前有所上升，扭轉(zhuǎn)治療前比值出現(xiàn)倒置情況，CD8+含量下降，治療前后兩組比較，P<0．01，存在顯著差異。