VEP技術(shù)在常見眼外傷最佳矯正視力檢測(cè)中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景：在涉及人體損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)踐中，眼損傷是常見的損傷類型。根據(jù)人體輕重傷標(biāo)準(zhǔn)及傷殘等級(jí)的有關(guān)條款之規(guī)定，傷眼的最佳矯正視力水平是評(píng)價(jià)傷眼視功能的主要指標(biāo)，是法醫(yī)學(xué)鑒定及司法審判的重要依據(jù)。為了能夠客觀準(zhǔn)確的反映傷眼的視力水平，視覺誘發(fā)電位（visual evoked potentials,VEP）在量化視力方面的作用受到越來越多的關(guān)注，并進(jìn)行了深入研究。VEP技術(shù)的迅速發(fā)展和日益成熟，使得視力的客觀量化成為可能并得以實(shí)現(xiàn)。VE

2、P技術(shù)從理論上排除了受檢者主觀因素的影響，能夠客觀反映受檢者的真實(shí)視力，成為目前眼外傷案件中鑒別偽盲，評(píng)價(jià)傷后視功能的重要手段。在目前的法醫(yī)鑒定實(shí)踐中，為了評(píng)價(jià)傷眼的最佳矯正視力，大都以臨床常規(guī)驗(yàn)光方法如主覺插片驗(yàn)光、電腦驗(yàn)光等所測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，而臨床驗(yàn)光方法在法醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的價(jià)值尚未得到有效證實(shí)，因此，評(píng)價(jià)主覺插片驗(yàn)光技術(shù)、電腦驗(yàn)光技術(shù)在法醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的價(jià)值，探討VEP驗(yàn)光方法在傷眼視力矯正中的準(zhǔn)確性和適用性成為本試驗(yàn)的研究重點(diǎn)。

3、 目的：探討VEP驗(yàn)光技術(shù)、電腦驗(yàn)光技術(shù)及主覺插片驗(yàn)光技術(shù)在評(píng)價(jià)傷眼最佳矯正視力的法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的優(yōu)劣性，尋求一種能夠客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)傷眼最佳矯正視力的驗(yàn)光方法；通過對(duì)眼損傷類型進(jìn)行分組比較，分析VEP驗(yàn)光技術(shù)在各種類型眼損傷中的應(yīng)用價(jià)值。 對(duì)象與方法：第一部分：選取無眼外傷者50例（屈光不正眼86只），對(duì)各屈光不正眼依次行主覺插片驗(yàn)光及VEP驗(yàn)光，將兩種方法所測(cè)的屈光度進(jìn)行分析比較。第二部分：選取眼外傷后有視力下降者 61例(外傷

4、眼61只)，根據(jù)眼損傷部位的不同將受檢眼分為六組：角膜損傷組、虹膜睫狀體損傷組、晶狀體損傷組、玻璃體損傷組、視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜損傷組及視神經(jīng)損傷組。對(duì)所有受檢眼依次行電腦驗(yàn)光、主覺插片驗(yàn)光及VEP驗(yàn)光，比較三種驗(yàn)光方法在各組眼損傷中所測(cè)屈光度及矯正視力之間的差異性，采用SPSS for windows 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)三種驗(yàn)光方法在法醫(yī)學(xué)鑒定中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果：在非外傷眼的屈光檢測(cè)中，VEP驗(yàn)光與主覺插片驗(yàn)光所測(cè)

5、結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）；在各組外傷眼的屈光檢測(cè)中，VEP驗(yàn)光結(jié)果與主覺插片驗(yàn)光結(jié)果之間均無顯著性差異（p>0.05）；電腦驗(yàn)光在近視和遠(yuǎn)視的屈光程度的檢查方面與VEP驗(yàn)光和主覺插片驗(yàn)光方法之間有顯著性差異（p<0.05）,而三者在散光眼的屈光度檢測(cè)上無顯著性差異（p>0.05）；對(duì)比各組損傷眼矯正視力發(fā)現(xiàn)，除視神經(jīng)損傷組外，電腦驗(yàn)光所得矯正視力與主覺驗(yàn)光和VEP驗(yàn)光結(jié)果之間有顯著性差異（p<0.05）,在角膜損傷組、虹膜睫狀體

6、損傷組、晶狀體損傷組及視網(wǎng)膜損傷組等累及屈光介質(zhì)的眼損傷中差異更為顯著（p<0.01）。 結(jié)論：在外傷眼及非外傷眼的屈光矯正中，主覺插片驗(yàn)光方法能夠反映受檢眼的屈光實(shí)際及生理需要，在受檢者積極配合下可獲得滿意的矯正效果，但由于其具有較強(qiáng)的主觀性，不適用于法醫(yī)學(xué)鑒定工作；電腦驗(yàn)光雖有結(jié)果客觀、驗(yàn)光快速的優(yōu)點(diǎn)，但其結(jié)果存在較大誤差，特別是在涉及屈光介質(zhì)損傷的眼外傷中誤差更為顯著，因此，僅可作為眼外傷患者屈光矯正的初步檢查依據(jù)，而不能