早期自然流產(chǎn)患者蛻膜組織中PR、PIBF、CSF-1和IL-15的表達(dá)及意義.pdf

1、背景和目的：自然流產(chǎn)是指妊娠在28周前終止者，是婦科常見病，其發(fā)生率以往報(bào)道大約占全部臨床確診妊娠的15-20％。早期自然流產(chǎn)是指發(fā)生于12周前的流產(chǎn)，占全部自然流產(chǎn)的80％。導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因包括胚胎的和母體的，國外報(bào)道大約50-60％的自然流產(chǎn)是因?yàn)樘喝旧w異常、感染因素、母體內(nèi)分泌或解剖異常。有40-50％的自然流產(chǎn)不能解釋，在這些不能解釋的自然流產(chǎn)中一大部分比例是由于母體對胎兒蛋白抗原的不正常的免疫反應(yīng)造成的。如果是胚胎的原因

2、，絕大多數(shù)是胚胎的染色體和/或基因異常。如果是母體的原因，因太復(fù)雜而難查清楚，國內(nèi)外研究者也做了大量的實(shí)驗(yàn)和探索，初步探討出了一些引起自然流產(chǎn)的母體因素，但不能完全揭示其中的奧秘，其確切機(jī)制尚未明了。最近，逐漸增多的證據(jù)推測孕激素在成功妊娠的早期階段在建立免疫抑制反應(yīng)中起非常重要的角色，需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)探索不明原因的早期自然流產(chǎn)的機(jī)制，對臨床防治這一疾病具有重要的理論指導(dǎo)意義。
　　 正常妊娠期，母體子宮能接受半異己甚至全異己(接

3、受非親贈卵或贈胚)基因的同種異體移植物，使胚胎粘附并著床于子宮蛻膜中生長發(fā)育，母胎界面之間形成一個(gè)特殊的微環(huán)境，構(gòu)成一個(gè)龐大而復(fù)雜的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，參與其中的調(diào)節(jié)者除了性激素及其受體外，還包括大量的細(xì)胞因子、免疫因子、細(xì)胞粘附分子、糖結(jié)合物等的交互調(diào)節(jié)。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的任一環(huán)節(jié)或調(diào)節(jié)者出現(xiàn)異常，牽動其他的因素系列式或瀑布式爆發(fā)異常，均可導(dǎo)致自然流產(chǎn)，尤其是早期妊娠流產(chǎn)的發(fā)生。有人借助于基因芯片和蛋白組學(xué)研究技術(shù)，獲得了早期自然流產(chǎn)蛻膜組織細(xì)胞的基

4、因表達(dá)譜和蛋白表達(dá)譜，發(fā)現(xiàn)早期自然流產(chǎn)蛻膜組織中有一千多種基因和73種蛋白表達(dá)有差異，但沒有人提出哪一個(gè)因子或蛋白對早期自然流產(chǎn)的發(fā)生起決定性作用。近年來，PR、PIBF、CSF-1和IL-15在早期自然流產(chǎn)的發(fā)生、發(fā)展中的作用，引起了國內(nèi)外研究者的廣泛關(guān)注，成為研究的熱點(diǎn)。到目前為止，報(bào)道的相關(guān)文獻(xiàn)很多，但結(jié)果差異很大，甚至出現(xiàn)相反的結(jié)論，需要繼續(xù)深入研究。本文通過蛋白水平檢測這四種蛋白在蛻膜組織中的表達(dá)，比較正常早期妊娠與早期自然流

5、產(chǎn)患者蛻膜組織中PR、PIBF、CSF-1和IL-15的表達(dá)的差異，分析PR、PIBF、CSF-1和IL-15與早期自然流產(chǎn)的關(guān)系，初步探討早期自然流產(chǎn)的母體因素某些方面的發(fā)病機(jī)制。
　　 材料與方法：選取2009年9月-2010年5月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的早期自然流產(chǎn)患者25例作為研究組，20例正常早期妊娠實(shí)施人工流產(chǎn)者作為對照組，用負(fù)壓吸宮的方法，收集蛻膜組織。
　　 采用免疫組化S P法檢測兩組蛻膜

6、組織中PR、PIBF、CSF-1和IL-15的表達(dá)，分析它們在早期妊娠中的作用，探討其對早期自然流產(chǎn)的影響及意義。
　　 使用SPSS13.0系統(tǒng)軟件包對結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料樣本率比較采用x2檢驗(yàn)和Fisher’s確切概率法，對兩組結(jié)果采用秩和檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組蛻膜組織中均可檢測出PR、PIBF、CSF-1和IL-15的表達(dá)。
　　 2.兩組蛻膜組織中PR、P