心房碎裂電位區(qū)域的病理組織學特點.pdf

1、目的：有研究顯示針對碎裂電位（complex fractioned atrial electrograms，CFAEs）消融能夠提高心房顫動（房顫）治療成功率，但CFAEs發(fā)生機制仍不明確。本實驗通過觀察CFAEs分布區(qū)域病理組織學特點，進一步探討CFAEs的發(fā)生機制。 方法：10條成年雜種犬，全麻下行頸交感-迷走神經(jīng)干剝離術(shù)。經(jīng)右頸內(nèi)靜脈穿刺放置10極標測導管至冠狀靜脈竇導管，經(jīng)左股靜脈穿刺放置4極導管至右心室心尖部（房室結(jié)消

2、融后，行右心室臨時起搏），經(jīng)右股靜脈穿刺置入房間隔穿刺鞘管，穿刺房間隔置入消融導管和左心房標測導管（Lasso導管）。通過雙側(cè)頸部交感-迷走神經(jīng)干刺激及心房程序刺激誘發(fā)并維持房顫。在房顫過程中標測CFAEs（CFAEs定義為：心內(nèi)電圖呈連續(xù)曲折且無明顯等電位線的心房電活動），以冷鹽水灌注消融CFAEs部位。將犬處死，取出心臟，4%福爾馬林固定心臟標本48小時以上，取材，根據(jù)有無消融標記，將組織塊分為兩組，即CFAEs組及非CFAEs組，

3、均用中性福爾馬林再固定8小時，經(jīng)酒精脫水，石蠟包埋，然后，對組織標本進行連續(xù)切片。兩組均進行HE和PGP9.50染色，光鏡下觀察兩組心肌細胞和自主神經(jīng)組織分布特點。 結(jié)果： （1）HE染色觀察：CFAEs分布區(qū)域，心肌纖維排列紊亂，走行方向可呈橫行、縱行或斜行，神經(jīng)、脂肪、纖維結(jié)締組織和滋養(yǎng)血管等心肌間質(zhì)成分豐富，且心外膜脂肪組織較多；菲CFAEs分布區(qū)域，心肌纖維排列規(guī)整，神經(jīng)、脂肪、纖維結(jié)締組織等心肌間質(zhì)較少，且心外