糖調(diào)節(jié)受損的篩查、轉(zhuǎn)歸及風(fēng)險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　 糖尿?。―M）在世界范圍內(nèi)流行，發(fā)病率和患病率迅速增加，糖尿病相關(guān)的疾病和死亡已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，全社會(huì)為此花費(fèi)非常巨大。積極篩查并干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損（IGR）對(duì)于降低糖尿病所導(dǎo)致的危害具有重要意義。FINDRISC糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分作為糖尿病的篩選工具，被認(rèn)為是一項(xiàng)快速、便宜、非侵入性的糖尿病預(yù)測(cè)方法。長(zhǎng)期血甘油三酯水平升高、胰島素抵抗及腹型肥胖等因素可影響IGR的轉(zhuǎn)歸，本研究在社區(qū)篩查糖尿病和IGR人群的基

2、礎(chǔ)上，前瞻性隨訪(fǎng)IGR人群的一年后的轉(zhuǎn)歸并對(duì)影響其轉(zhuǎn)歸的因素進(jìn)行綜合分析。
　　 方法：
　　 一、研究對(duì)象
　　 2007年10月至11月，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所在沈陽(yáng)市大東區(qū)的三個(gè)社區(qū)進(jìn)行甲狀腺疾病和糖尿病的流行病學(xué)整體分層抽樣調(diào)查，共有1534人參加，年齡在18到85歲之間。
　　 2009年4月對(duì)2007年診斷的IGR，DM人群進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察IGR轉(zhuǎn)歸情況。
　　 二、研究方法
　

3、　 對(duì)所有入選病例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，測(cè)量血壓、身高、體重。采集空腹非抗凝靜脈血，測(cè)定血糖，血脂，胰島素等。將入選的人群分為DM、IGR、NGT三組，分別用FINDRISC進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。評(píng)估FINDRISC評(píng)分對(duì)糖尿病發(fā)病的意義，分析血清甘油三酯，胰島素抵抗指數(shù)，血壓等對(duì)IGR轉(zhuǎn)歸的影響。
　　 結(jié)果：
　　 2007年大東區(qū)共收集1534人，通過(guò)測(cè)OGTT，篩查出DM患者138人，IGR患者179人，NGT人群121

4、7人。IGR患病率為11.7％，DM的患病率為9％。無(wú)論男性還是女性隨著年齡的增長(zhǎng)DM的患病率增高。而IGR的患病率遞增不明顯。FINDRISC評(píng)分在3類(lèi)人群中排序：糖尿病>IGR>正常，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。代謝綜合征的總患病率為19.21％，男性患病率為25.82％，女性患病率為14.85％。沒(méi)進(jìn)行任何干預(yù)的IGR人群一年后有28.4％進(jìn)展為DM，有11.4％轉(zhuǎn)化為NGT，60.2％仍為IGR。血清甘油三酯水平是影響IGR轉(zhuǎn)歸因素之一。