超聲心動圖檢測左室壁節(jié)段運(yùn)動異常在非ST段抬高心肌梗死中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　 探討二維超聲心動圖（2DE）對急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的診斷價值和應(yīng)用2DE檢測有無左室壁節(jié)段運(yùn)動異常（RWMA）能否辨別NSTEMI的冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度以及應(yīng)用2DE檢出的室壁運(yùn)動異常節(jié)段能否準(zhǔn)確推測梗死相關(guān)冠狀動脈（IRCA），從而評價2DE檢測RWMA在NSTEMI中的應(yīng)用價值。
　　 方法：
　　 143例臨床診斷為NSTEMI的患者同期行2DE及導(dǎo)管法冠狀動脈造影（CA

2、G）檢查，2DE檢查早于CAG。以CAG結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，評價2DE對NSTEMI的診斷價值；CAG檢查的冠狀動脈病變狹窄大于50％即認(rèn)為CAG陽性，在CAG陽性的140例病例中，以2DE檢測有無RWMA分為2DE陽性組93例和2DE陰性組47例，并分析兩組冠狀動脈病變的特點(diǎn)及行CABG治療所占比例的異同；同時，在2DE陽性的病例中，排除按CAG不能判定梗死相關(guān)冠狀動脈（IRCA）及需行冠脈搭橋手術(shù)（CABG）治療的病例，共69例納入2DE推

3、測NSTEMI的IRCA的準(zhǔn)確性的研究，即以CAG判斷的IRCA為標(biāo)準(zhǔn)，判斷應(yīng)用2DE檢出的室壁運(yùn)動異常節(jié)段推測IRCA的準(zhǔn)確性。
　　 結(jié)果：
　　 以CAG結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用2DE檢測RWMA對NSTEMI診斷的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別為66.4％、66.7％、98.9％、4.1％、66.4％；對2DE陰性和2DE陽性的冠狀動脈病變特點(diǎn)及行CABG治療比例的比較：單支病變、雙支病變、三支病變、

4、IRCA平均狹窄程度、IRCA完全閉塞和次全閉塞、需行CABG治療的比例均有差異（P<0.05），形成側(cè)支循環(huán)比例無差異（P>0.05）；在2DE陽性病例中，應(yīng)用2DE檢測RWMA推測NSTEMI的IRCA的準(zhǔn)確性分別為：LAD為（33/33）100％、RCA（13/15）86.7％、LCX為（17/21）80.9％，總準(zhǔn)確性（63/69）91.3％。
　　 結(jié)論：
　　 2DE對NSTEMI診斷的敏感性較低，但應(yīng)用2D