造血干細(xì)胞移植治療51例CR1期成人急性髓細(xì)胞白血病的療效分析.pdf

1、目的：比較成人急性髓細(xì)胞白血病第一次完全緩解(AML-CR1)后行自體造血干細(xì)胞移植(Auto-HSCT)與異基因造血干細(xì)胞移植(Allo-HSCT)的療效，分析影響臨床預(yù)后的因素。 方法：對2000年5月～2008年7月在我院行造血干細(xì)胞移植治療的51例成人AML-CRI的患者進(jìn)行分析，患者中男性25例、女性26例，中位年齡36.6歲(15～60歲)。按治療方式分為Auto-HSCT組18例和Allo-HSCT組33例，其中A

2、llo-HSCT組進(jìn)一步分為血緣相關(guān)供者組(MRD)和無血緣相關(guān)供者組(MUD)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)的預(yù)防：常規(guī)定期給予甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)、地塞米松(Dex)兩聯(lián)或三聯(lián)鞘內(nèi)注射。預(yù)處理方案：Auto-HSCT組中2例采用全身照射(TBI)的方案，16例采用馬利蘭(BU)、阿糖胞苷(Ara-C)、環(huán)磷酰胺(CY)組成的MAC方案做預(yù)處理。Allo-HSCT組2例采用TBI方案做預(yù)處理，31例采用以BU和

3、CY為基礎(chǔ)的BU/CY預(yù)處理方案。對各組患者的臨床特征及治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行回顧性研究，計量資料采用t檢驗。采用Kaplan-Meier法計算生存率、繪制生存曲線。生存率的比較用log-rank方法檢驗，用COX回歸模型進(jìn)行多因素預(yù)后分析。所有患者隨訪至2008年11月1日，中位隨訪時間29.7月。 結(jié)果：51例患者均獲得造血重建。Auto-HSCT組與Allo-HSCT組造血重建時間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。MRD組與MUD

4、組造血重建時間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。18例Auto-HSCT組與33例Allo-HSCT組比較，移植后3年預(yù)期無白血病生存率(IFS)分別為65％和63％，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；復(fù)發(fā)率(RR)分別為30％和17％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；移植相關(guān)死亡率(TRM)分別為6％和28％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。Allo-HSCT組中MRD組和MUD組3年LFS分別為：63％和

5、67％，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；復(fù)發(fā)率(RR)，MRD組為17％，MUD組無復(fù)發(fā)，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；移植相關(guān)死亡率(TRM)分別為24％和33％，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。多因素分析顯示移植前患者的年齡、獲得緩解的療程數(shù)和緩解后鞏固療治療的程數(shù)是影響預(yù)后的因素。 結(jié)論：AML-CR1期行造血干細(xì)胞移植，Auto-HSCT組與Allo-HSCT組(總體)長期LFS相近；Au