內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全的現(xiàn)狀與對(duì)策研究.pdf

1、目的:了解內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全及醫(yī)護(hù)人員促進(jìn)其參與的認(rèn)知、態(tài)度、行為(KAP)現(xiàn)狀及相關(guān)影響兇素，以為制定促進(jìn)患者參與的用藥安全教育方案提供依據(jù)。同時(shí)對(duì)初步制定的干預(yù)方案做出效果評(píng)價(jià)。 方法：1．現(xiàn)狀調(diào)查：采用自制問(wèn)卷和方便整群抽樣的方法，于2008.07～2008.10，對(duì)上海市四所三級(jí)甲等醫(yī)院所有符合入選要求的心內(nèi)科、呼吸科、消化科患者(270名)及相應(yīng)科室的醫(yī)生(155名)和護(hù)士(210名)進(jìn)行調(diào)查，患者人群及醫(yī)護(hù)

2、人群調(diào)查內(nèi)容均包括三個(gè)部分：人口學(xué)特征，患者參與及醫(yī)護(hù)人員促進(jìn)其參與的認(rèn)知、態(tài)度、行為或行為取向(KAP)及其它障礙性因素。(KAP部分各條目采用1-5分)2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：于2008.11～2008.12，選取存此期間住院的所有符合入選條件并愿意接受相關(guān)調(diào)查和教育的長(zhǎng)征醫(yī)院心內(nèi)科住院患者60名，并將其隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組各30名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床用藥指導(dǎo)模式，干預(yù)組采用KAP模式指導(dǎo)下的患者參與的用藥安全健康教育，評(píng)價(jià)工具

3、為現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷中患者人口學(xué)特征及患者參與用藥安全的認(rèn)知、態(tài)度、行為或行為取向部分內(nèi)容組成的問(wèn)卷。采用組間對(duì)照與自身前后對(duì)照的方法進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)。以上所得數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。 結(jié)果：1．現(xiàn)狀調(diào)查：(1)患者：其參與口服用藥安全的認(rèn)知屬中等水平，16個(gè)題目的平均得分為(3.71±0.56)分(滿分5分)，與文化程度、居住地、態(tài)度及行為得分有關(guān)；其參與用藥安全的態(tài)度水平一般，5個(gè)題目的平均得分為(3.3

4、6±0.84)分，(滿分5分)，與文化程度、住院科室、居住地、認(rèn)知及行為得分有關(guān)；其參與用藥安全的行為水平較低，14個(gè)題目的平均得分為(2.63±0.41)分，(滿分5分)，與認(rèn)知及態(tài)度得分有關(guān)。(2)醫(yī)護(hù)人員：①醫(yī)生，其促進(jìn)患者參與口服用藥安全的認(rèn)知屬中等水平，9個(gè)題目的平均得分為(3.59±0.42)分(滿分5分)，與學(xué)歷、態(tài)度得分有關(guān)；其促進(jìn)患者參與口服用藥安全的態(tài)度水平一般，4個(gè)題目的甲均得分為(3.77±0.91)分，(滿分5

5、分)，與醫(yī)院、認(rèn)知及行為得分有關(guān)；其促進(jìn)患者參與用藥安全的行為屬中等水平，9個(gè)題目的平均得分為(3.09±0.33)分，(滿分5分)，與工作科室、職稱、認(rèn)知、態(tài)度得分有關(guān)。②護(hù)士，其促進(jìn)患者參與口服用藥安全的認(rèn)知水平中等，7個(gè)題目的平均得分為(3.74±0.51)分(滿分5分)，與工作科室、態(tài)度及行為得分有關(guān)；其促進(jìn)患者參與口服用藥安全的態(tài)度水平一般，4個(gè)題目的平均得分為(3.84±0.82)分，(滿分為5分)，與醫(yī)院、認(rèn)知及行為得分有

6、關(guān)；其促進(jìn)患者參與用藥安全的行為水平一般，9個(gè)題目的平均得分為(3.60±0.63)分，(滿分5分)，與醫(yī)院、認(rèn)知及態(tài)度得分有關(guān)。 2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：(1)干預(yù)效果：組間及自身前后對(duì)照發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知、態(tài)度及行為水平均顯著提高(P＜0.01)，對(duì)照組自身前后比較發(fā)現(xiàn)除念度水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(0.01＜P＜0.05)，認(rèn)知、行為水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(2)影響干預(yù)研究總體認(rèn)知、態(tài)度、行為水平變化的影響因素：認(rèn)知方面，與干預(yù)

7、活動(dòng)、付費(fèi)類型呈正相關(guān)(B＞0)，與職業(yè)、慢性病種類呈負(fù)相關(guān)(B＜0)；態(tài)度方面，與干預(yù)活動(dòng)呈正相關(guān)(B＜0)，與年齡、文化程度、職業(yè)呈負(fù)相關(guān)；行為方面：與干預(yù)活動(dòng)呈正相關(guān)(B＞0)。 結(jié)論：內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全的認(rèn)知、態(tài)度均屬中等水平，而行為水平較低；醫(yī)護(hù)人員促進(jìn)其參與的認(rèn)知、態(tài)度、行為均屬中等水平。針對(duì)KAP現(xiàn)狀的相關(guān)影響因素的分析發(fā)現(xiàn)，患者參與用藥安全及醫(yī)護(hù)人員促進(jìn)其參與的行為水平均除主要受到其相應(yīng)的認(rèn)知、態(tài)度水平