高血壓患者社會心理特征、依從性與血壓控制的關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、目的: 分析社會心理特征和藥物治療依從性對高血壓患者血壓控制的影響，為今后更加有效地控制血壓，開展病人的心理干預(yù)與健康促進(jìn)工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　對象與方法: 本研究為以社區(qū)為基礎(chǔ)的橫斷面研究，采用簡單隨機(jī)抽樣的方法，以調(diào)查對象自填問卷和由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對面訪談完成電子版問卷(CIDI3.0)調(diào)查的形式，對閔行區(qū)12家社區(qū)內(nèi)的1202名高血壓患者完成調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括社會人口學(xué)資料、高血壓臨床特征、應(yīng)對方式、社會支持、

2、生活質(zhì)量與滿意程度、生活事件、焦慮癥/抑郁癥和藥物治療依從性。資料統(tǒng)計(jì)分析采用x2檢驗(yàn)、方差分析、Spearman秩相關(guān)分析、多因素Logistic回歸等統(tǒng)計(jì)方法，統(tǒng)計(jì)工具為SPSS18.0。
　　結(jié)果: 本次調(diào)查血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)值以下(140/90mmHg)的高血壓患者共811人，血壓控制率為67.5％。在綜合分析的基礎(chǔ)上，以社會人口學(xué)特征和高血壓臨床特征為調(diào)節(jié)變量，依次納入各個(gè)社會心理特征（包括應(yīng)對方式、社會支持、焦慮癥/抑郁癥

3、、生活質(zhì)量、生活滿意度等）和藥物治療依從性(CPAT)分別進(jìn)行血壓控制（0=血壓未控制，1=血壓控制）的多因素Logistic回歸，結(jié)果發(fā)現(xiàn)積極應(yīng)對高(OR=1.47，95％CI:1.06-2.04)、支持利用度高(OR=1.89，95％CI:1.29-2.75)、生活滿意度高(OR=1.32，95％CI:1.01-1.72)和CPAT佳(OR=1.53，95％CI:1.14-2.05)是血壓控制的保護(hù)因素;此外，血壓控制情況在不同性別

4、、高血壓病程和高血壓分期中也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，女性(OR=1.61，95％CI:1.22-2.11)血壓得到控制的比例較高，高血壓病程長(OR=0.62，95％CI:0.45-0.85)、分期重者(OR=0.33，95％CI:0.16-0.67)血壓得到控制的比例較低。為分析社會心理因素共同對血壓控制的影響，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的這3個(gè)社會心理因素（應(yīng)對方式、社會支持和生活滿意度）作為復(fù)合變量同時(shí)納入再進(jìn)行綜合的社會心理特征對血壓控制的多因素分

5、析，發(fā)現(xiàn):積極應(yīng)對(OR=1.45，95％CI:1.02-2.05)、支持利用度(OR=1.81，95％CI:1.22-2.67)和生活滿意度(OR=1.32，95％CI:1.01-1.74)的影響作用仍然存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;基本情況中，除女性、高血壓病程和高血壓分期外，還發(fā)現(xiàn)血壓控制情況在不同的就業(yè)狀態(tài)中也存在差異，就業(yè)狀態(tài)為其它者（待業(yè)/無業(yè)/失業(yè)者等，相比退休者）(OR=0.67，95％CI:0.46-0.95)，血壓得到控制的比例較

6、低。將綜合的社會心理特征和CPAT這一行為特征同時(shí)納入多因素分析以探討其對血壓控制的共同作用，結(jié)果顯示社會支持和生活滿意度的影響作用消失，初步判別是否是因?yàn)樯鐣睦硪蛩嘏cCPAT之間的關(guān)聯(lián)而導(dǎo)致，再納入各個(gè)社會心理特征，對CPAT(0=不佳，1=佳)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn):消極應(yīng)對和支持利用度與CPAT有關(guān)，消極應(yīng)對低(OR=1.59，95％CI:1.11-2.26)和支持利用度高(OR=2.01，95％CI:1.

7、34-3.02)是CPAT的保護(hù)因素;此外，CPAT在不同的家庭人均月收入和文化程度中也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，收入較高(OR=1.87，95％CI:1.17-2.99)、文化程度較高者(OR=1.69，95％CI:1.03-2.78)，CPAT佳的比例較高。但是社會心理特征是否通過影響CPAT對血壓控制產(chǎn)生影響，即CPAT是否是兩者的中間變量還需要進(jìn)一步的分析。
　　結(jié)論: 在未來的干預(yù)過程中，在創(chuàng)造支持性環(huán)境的同時(shí)，構(gòu)建有效的社會支持