開郁清胃化瘀法治療肥胖2型糖尿病肝胃郁熱夾瘀證的臨床研究.pdf

1、目的：探討中醫(yī)學(xué)對肥胖2型糖尿病的認(rèn)識(shí)，采用開郁清胃化瘀法治療肥胖2型糖尿病肝胃郁熱夾瘀證。通過隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，觀察開郁清胃化瘀法對肥胖2型糖尿病肝胃郁熱夾瘀證的治療效果，探討其防治本病的機(jī)理。
　　 方法：采用隨機(jī)對照的研究方法，將符合肥胖2型糖尿病肝胃郁熱夾瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。在生活方式干預(yù)和西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用中藥。3個(gè)月為一個(gè)療程。治療前后兩組分別評(píng)價(jià)其臨床癥狀、體征的

2、變化，治療前后觀測肥胖相關(guān)指標(biāo)、血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)、血脂、血液流變學(xué)等指標(biāo)，以及安全性指標(biāo)。全部數(shù)據(jù)以SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：治療前兩組的性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。
　　 ①對中醫(yī)證候的改善作用：治療組患者治療后中醫(yī)證候有明顯改善，總有效率為93.33％，證候積分由治療前20.77±3.43降至治

3、療后8.73±2.75;對照組總有效率50.00%，證候積分由治療前20.17±2.29降至治療后12.67±2.58。治療組中醫(yī)癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01）。
　　 ②降糖效果：治療后兩組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均明顯降低，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.01）；治療組治療后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白改善較對照組有顯著差異(P＜0.01)。
　　 ③肥胖相關(guān)指標(biāo)：治療后治療組患者體重

4、、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比均有所降低，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.01）；治療后對照組患者體重、腰圍、腰臀比有所降低，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.01），治療后對照組在BMI上有差異(P＜0.05），治療后對照組在臀圍方面無明顯差異（P＞0.05），治療后治療組與對照組體重、BMI、腰圍、腰臀比比較差異顯著(P＜0.01），在臀圍上無明顯差異（P＞0.05）。
　　 ④胰島素相關(guān)指標(biāo)：治療后兩組患者空腹胰島素、

5、HOMA2-IR均有所降低，治療后兩組患者HOMA2-%B指數(shù)有所升高，與治療前比較均有顯著性差異(P＜0.01)；治療組空腹胰島素、HOMA2-IR及HOMA2-%B的改善較對照組均有顯著性差異(P＜0.01）。
　　 ⑤調(diào)脂效果：治療組患者治療后TG、TC、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01)；對照組患者治療后TG、TC、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，與治療前比較有差異(

6、P＜0.05)。組間比較治療組TG、TC、HDL-C、LDL-C水平改善均較對照組具有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 ⑥血液流變學(xué)：治療組治療后全血粘度(高切、中切、低切5/s、低切1/s)、血漿粘度較治療前均下降，有顯著性差異(P＜0.01)，對照組全血粘度(低切5/s)和血漿粘度較治療前下降，有顯著性差異(P＜0.01)，全血粘度(高切、中切、低切1/s)較治療前下降，有差異(P＜0.05)。組間比較治療組全血粘度(高切

7、、中切、低切5/s、低切1/s)、血漿粘度的改善均顯著性較對照組有差異(P＜0.01)。
　　 ⑦安全性指標(biāo)：肝腎功能檢查均在正常范圍。兩組均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：從初步臨床研究來看，開郁清胃化瘀法結(jié)合二甲雙胍治療效果優(yōu)于單純西藥治療，中藥治療既可改善肥胖2型糖尿病患者的臨床癥狀，改善肥胖相關(guān)指標(biāo)，降低血糖、糖化血紅蛋白，降低胰島素，增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)血脂，還能改善血液流變學(xué)指標(biāo)，且安全、