羅哌卡因局部麻醉在腔鏡膽囊切除術(shù)快通道麻醉的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：研究羅哌卡因術(shù)前阻滯和術(shù)中腹腔內(nèi)表面麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)快通道麻醉的臨床效果。 方法：擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例，隨機分為2組(n=30)：全憑靜脈麻醉組(TIVA組)和全憑靜脈麻醉聯(lián)合羅哌卡因切口局部浸潤以及腹腔注射麻醉組(TIVAR組)。兩組采用相同的麻醉誘導(dǎo)和維持方式，以靜脈注射芬太尼3μg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg，異丙酚靶控輸注誘導(dǎo)，異丙酚及瑞米芬太尼靶控輸注維持麻醉， TIVAR組患者在切皮前10

2、分鐘行切口羅哌卡因局部浸潤麻醉，關(guān)閉切口前在鏡頭直視下于腹腔內(nèi)以0.25％羅哌卡因30ml均勻噴灑在肝臟上表面和膈下區(qū)使其能彌散到肝膈區(qū)及肝十二指腸韌帶和膽囊床表面。記錄手術(shù)前(T0)、誘導(dǎo)后最低(T1)、氣管插管后最高(T2)、氣腹建立時最高(T3)、膽囊燒灼分離時最高(T4)、拔管前最高(T5)、拔管后5分鐘(T6)等時段的平均動脈壓(MAP)和心率(HR)變化；記錄停用麻醉維持藥物開始至自主呼吸恢復(fù)、喚醒、清醒、拔氣管導(dǎo)管的時間；

3、手術(shù)中麻醉藥物異丙酚和瑞米芬太尼用量；停用麻醉維持藥物至達到快通道麻醉準入標準的時間(達標時間)及期間杜冷丁使用情況。 結(jié)果：兩組病人之間早期恢復(fù)指標是類似的，沒有顯著性差異(p＞0.05)；TIVAR組病人的麻醉藥物用量明顯少于TIVA組，有顯著性差異(p＜0.05)；達標時間TIVA組明顯長于TIVAR組，而且期間杜冷丁使用率也明顯升高(p＜0.05)。 結(jié)論：羅哌卡因術(shù)前阻滯和術(shù)中腹腔內(nèi)表面麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)