缺血性腦白質(zhì)損害患者的注意功能及事件相關(guān)電位研究.pdf

1、 目的：隨著影像學(xué)的發(fā)展,腦白質(zhì)損害的檢出率越來(lái)越高。目前,腦白損害對(duì)認(rèn)知功能的影響已經(jīng)成為研究熱點(diǎn)。本文重點(diǎn)對(duì)缺血性腦白質(zhì)損害患者的注意功能進(jìn)行研究,探求反映缺血性腦白質(zhì)損害患者注意功能損害的電生理指標(biāo)。方法：選取60名年齡在50-80歲之間的患者作為病例組,再根據(jù) Fazekas 白質(zhì)損害等級(jí)評(píng)分法將 60 名患者分為輕度組和中重度組,各30名。選取30名與病例組相匹配的正常人群作為病例對(duì)照組。正常組、輕度組、中重度組分別完成以下

2、實(shí)驗(yàn)任務(wù)：1、總體認(rèn)知功能評(píng)價(jià)：蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)、老年人認(rèn)知能力篩查量表(CASI)；2、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：(1)計(jì)算機(jī)輔助測(cè)試：字色干擾實(shí)驗(yàn)(Stroop 實(shí)驗(yàn)),持續(xù)作業(yè)任務(wù)(CPT)。(2)紙筆實(shí)驗(yàn)：連線測(cè)驗(yàn)。3、事件相關(guān)電位的測(cè)定：失匹配負(fù)波(MMN)與 P300。4、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)和事件相關(guān)電位的相關(guān)性分析。結(jié)果：在 MMSE 測(cè)試中,輕度組與正常組無(wú)差異,中重度組與正常組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,

3、中重度組與輕度組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在MoCA測(cè)試中,輕度組和中重度組缺血性腦白質(zhì)損害患者與正常對(duì)照組之間相比, MoCA 評(píng)分均減退,中重度組明顯減退。在CASI測(cè)試中,輕度組與正常組無(wú)差異,中重度組顯著減少；計(jì)算機(jī)輔助測(cè)試結(jié)果顯示(1)在Stroop實(shí)驗(yàn)中,輕度組、中重度組分別與正常組比較,反應(yīng)時(shí)均延長(zhǎng),干擾量均增加。尤其是中重度組反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)更顯著,干擾量增加更明顯。中重度組與輕度組進(jìn)行比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輕度組、中重度組分別與正常

4、組比較,錯(cuò)誤率和干擾量均增加,中重度組錯(cuò)誤率和干擾量增加更明顯。中重度組與輕度組進(jìn)行比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)持續(xù)作業(yè)任務(wù)(CPT)中,輕度組和中重度組分別與正常組比較,平均反應(yīng)時(shí)均延長(zhǎng),而中重度組顯著延長(zhǎng)。中重度組與輕度組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輕度組和中重度組分別與正常組比較,漏報(bào)率均增加,中重度組增加顯著。中重度組與輕度組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)在連線測(cè)驗(yàn)中,連線 A 部分,輕度組和正常組的耗時(shí)數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而中重度組的耗時(shí)數(shù)增加。

5、輕度組與中重度組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在連線 B 部分,輕度組和中重度組與正常組比較,耗時(shí)數(shù)都增加,而且中重度組耗時(shí)數(shù)增加顯著。中重度組與輕度組相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輕度組和中重度組分別與正常組對(duì)干擾量進(jìn)行比較得出,中重度干擾量顯著增加。中重度組與輕度組相比,中重度組的干擾率增加,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。事件相關(guān)電位檢測(cè)則顯示(1)輕度組和中重度組分別與正常組比較得出,P300潛伏期均延長(zhǎng),波幅均降低。中重組潛伏期延長(zhǎng)更顯著,波幅顯著降低。中重度

6、組與輕度組相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2)在MMN檢測(cè)中顯示,正常組與輕度組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中重度組和正常組比較波幅降低和潛伏期延長(zhǎng)。中重度組與輕度組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)事件相關(guān)電位和神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試的相關(guān)性研究得出,(1)Stroop實(shí)驗(yàn)和CPT均與P300和MMN的潛伏期和波幅有很好的相關(guān)性,(2)在連線實(shí)驗(yàn)中,連線測(cè)試A部分與P300和MMN的潛伏期和波幅相關(guān)性欠佳,而連線B測(cè)試和干擾量與P300和MMN的潛伏期和波幅相關(guān)性較好。結(jié)論：1

7、、總體認(rèn)知功能評(píng)價(jià)研究發(fā)現(xiàn)缺血性腦白質(zhì)損害患者存在認(rèn)知損害,尤其是中重度缺血性腦白質(zhì)損害的患者認(rèn)知損害更顯著。2、神經(jīng)心理學(xué)計(jì)算機(jī)輔助測(cè)驗(yàn)(CPT 實(shí)驗(yàn)、Stroop 實(shí)驗(yàn))及連線測(cè)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)輕度腦白質(zhì)損害患者主要以選擇性注意受累為主要表現(xiàn)；中重度腦白質(zhì)損害患者的注意功能損害更明顯,患者的持續(xù)性注意、選擇性注意和轉(zhuǎn)移性注意均受損。3、事件相關(guān)電位P300和MMN與Stroop實(shí)驗(yàn)、CPT、TMT之間有較好的相關(guān)性。因此,P300和MMN