皮質(zhì)骨擠壓釘在前交叉韌帶重建中的實(shí)驗研究.pdf

1、目的：探討胭繩肌腱移植重建前交叉韌帶（ACL）股骨端皮質(zhì)骨擠壓釘固定的生物力學(xué)，觀察皮質(zhì)骨擠壓釘在兔ACL重建中的組織學(xué)轉(zhuǎn)歸，評價皮質(zhì)骨擠壓釘?shù)呐R床應(yīng)用效果。
　　 方法：生物力學(xué)實(shí)驗：新鮮豬膝關(guān)節(jié)標(biāo)本8個，用四股羊胭繩肌腱移植重建ACL，股骨及脛骨隧道用自制皮質(zhì)骨擠壓固定釘（n=8）進(jìn)行固定；將標(biāo)本固定在生物力學(xué)試驗機(jī)上，并進(jìn)行拔出試驗，記錄載荷-位移曲線，分別測試最大載荷、100N和400N位移、抗拉剛度、失敗模式等數(shù)據(jù)并進(jìn)

2、行統(tǒng)計學(xué)分析。動物實(shí)驗：成年新西蘭大白兔（體重2.5±0.3Kg）24只，隨機(jī)分為2組（每組12只），全麻下取自體趾長伸肌腱，行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)ACL重建術(shù)，于脛骨端置入同種異體皮質(zhì)骨擠壓釘，分別于術(shù)后4、8、12周處死實(shí)驗動物，取雙側(cè)膝關(guān)節(jié)標(biāo)本，觀察皮質(zhì)骨擠壓釘固定后的影像學(xué)變化及組織學(xué)轉(zhuǎn)歸。臨床應(yīng)用研究：2010年1月-2010年4月采用Endobutton+骨擠壓釘固定股骨端，門形釘或Rigidfix固定脛骨端重建ACL7例，男性6例，

3、女性1例，平均年齡30歲（19-49歲），術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后1個月使用Rolimeter測量脛骨前移度并X-Ray檢查。
　　 結(jié)果：實(shí)驗顯示皮質(zhì)實(shí)驗組平均最大載荷、100N位移、400N位移及抗拉剛度分別為418±50N、6±2mm、15±6mm、41±10N/mm。統(tǒng)計學(xué)分析顯示上述試驗數(shù)據(jù)與可吸收界面螺釘之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。皮質(zhì)骨擠壓釘在兔脛骨端骨-腱-骨愈合良好，再血管化明顯，組織逐漸爬行替代。術(shù)后所

4、有7例患者均無感染、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后X-Ray顯示骨擠壓釘逐漸爬行替代，Rolimeter測量值使用q檢驗，患者術(shù)前雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，患側(cè)膝關(guān)節(jié)術(shù)前與術(shù)后3天，患側(cè)膝關(guān)節(jié)術(shù)前與術(shù)后1個月比較脛骨前移度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.01）；而患側(cè)膝關(guān)節(jié)術(shù)后3天、術(shù)后1個月分別與健側(cè)膝關(guān)節(jié)比較脛骨前移度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；患側(cè)膝關(guān)節(jié)術(shù)后3天與1個月比較，脛骨前移度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論